【提问】 亡阴、亡阳与阴阳格拒怎么识别？

【回答】学员411323198901013410，您好！您的问题答复如下：

1）阴盛格阳（格阳）

（1）含义：阴寒之邪壅盛于内，迫使阳气浮越于外，阴阳之气不相顺接的病理状态。

（2）特点：阳虚阴寒内盛为其本质，但又医学教育 网原创有格阳于外表现的假热之象，产生真寒假热证。

（3）表现：如极度虚寒的病人，本来表现为面色苍白、四肢逆冷、精神萎糜、畏寒嗜卧、脉微细欲绝，在病情逐渐加重的情况下，突然出现面色泛红、言语较多、烦热、口渴、脉大而无根等热象，此为阴盛于内，格阳于外的真寒假热证。

2）阳盛格阴（格阴）

（1）含义：邪热极盛，深伏于里，阳气被郁闭于内，不得外达肢体而格阴于外，阴阳之气不相顺接的病理状态。

（2）特点：阳盛于内，实热炽盛为疾病的本质，加之格阴于外而出现某些假寒之象，产生真热假寒证。

（3）表现：如外感热病，邪热炽盛，可见壮热、面红、气粗、烦躁、舌红、脉大有力等症。但在病势加重的情况下，同时出现四肢厥冷、脉象沉伏等假寒之象。

亡阴，是由于机体阴液大量消耗，从而使属于阴的功能突然而严重衰竭，由此而导致生命垂危的一种病理状态。亡阴的发生，往往由于邪热炽盛，热甚竭阴灼液；或有吐泻过度，阴液大伤；或为慢性疾病，经久不愈，长期消耗，以致阴气逐渐耗竭，阴伤至极，则为亡阴。阴主滋润，制约并涵纳阳气，其性静而宜内守。阴气亡失之后，则机体属于阴的功能都因之而衰竭，其中的宁静、滋润、内守和制约阳气的功能衰竭的最突出。故亡阴病人出现烦躁不安，口渴欲饮，气喘，汗出如油而热，四肢温和，舌红而干，脉洪实或躁疾，按之无力。

亡阳，是机体阳气散失殆尽，表现为属于阳的功能骤然而极度衰竭，从而发生危及生命的一种病理变化。亡阳的原因，主要是阳气消耗太过，如疾病过程中，邪势极盛，正气抗邪而致阳气过度消耗；或在大汗、大下、大吐之后，因汗吐下失宜，导致津液大量丢失，气随津脱；或大量失血，气随血脱；或素体虚弱之人，过度劳累，消耗正气，复因剧烈的情志波动，如大惊大恐使阳气消亡；或慢性久病，阳气逐渐消耗，终至亡阳之变。人体之内，凡温煦长养，鼓舞推动，固摄卫外，兴奋等诸般功能皆由阳气司之。阳虚则上述功能低下，阳亡则由阳气所主的上述功能皆因之而衰竭，其中以温煦、推动、兴奋、卫外功能的衰竭尤为突出。临床表现以面色苍白，四肢逆冷，精神萎靡，畏寒蜷卧，脉微欲绝，大汗淋漓等垂危征象为特点。

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★问题所属科目：中西医结合执业助理医师---中医诊断学