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内科主治-经皮冠状动脉成形术

在内科主治医师考试的复习备考的过程中,各种各样的知识点很多很杂,经皮冠状动脉成形术就是内科主治医师考试中内科诊疗技术与常规的常见考点之一。

经皮冠状动脉成形术(PTCA)是治疗冠状动脉粥样硬化性管腔狭窄最基本最主要的介入性技术。它首先在右侧大腿根部从皮肤穿刺,沿股动脉将一根管端有个小球囊的特制导管(叫球囊导管),顺着动脉血流在X线透视下,慢慢送到心脏的冠状动脉,到冠状动脉的狭窄部位时,可将球囊加压到数个大气压之后扩张局部狭窄的病变,使血管内径增大,从而改善心肌供血,缓解胸痛症状并减少心肌梗死发生。这样将血管狭窄的冠状动脉重新成形,称为经皮冠状动脉成形术(英文为percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)。

PTCA比心外科开胸作冠脉搭桥手术简便且痛苦小,是当今治疗冠心病的主要技术之一。我国亦已开展多年,目前,全国一些知名度高的各大医院心血管内科,都能开展这项工作,我院开展此项技术已多年。当然PTCA也有一些风险。所以它有一定的适应证和禁忌证。需要大型X线设备、心导管室及一组训练有素的技术人员配合。目前PTCA治疗范围,随着医务人员技术熟练,导管器械改进,已从治疗冠状动脉的单支狭窄病扩大到多支病变,从治疗单纯病变扩大到复杂病变,从治疗稳定型心绞痛扩大到急性心肌梗死等等医`学教育网搜集整理。

哪些病人适合经皮冠状动脉成形术(PTCA):

①冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄>50%以上的病人。

心绞痛:稳定型和不稳定型。

③心肌梗塞:急性和陈旧性。

④冠状动脉搭桥术后再狭窄。

⑤PTCA和/或支架术后再狭窄。

⑥导致心功能不全或/和心律失常等而无明确心绞痛者。

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