珠蛋白生成障碍性贫血:原名为地中海贫血或海洋性贫血。本病是由于遗传的珠蛋白基因缺失,使血红蛋白中一种或一种以上珠蛋白链合成缺如或不足所致的贫血。
(1)α-珠蛋白生成障碍性贫血:缺失一个α基因(—α/αα或α—/αα)者称为α+珠蛋白生成障碍性贫血静止型,缺失两个α基因(α+/α+ 即一—/αα或—α/—α)称为α0珠蛋白生成障碍性贫血标准型,缺失三个α基因(α+/α0 即α—/一一或一α/一一)双重杂合子称为HbH病,缺失四个α(α0/α0)基因纯合子称为Hb Barts病。
静止型患者平常无症状,血象无特殊异常,仅在出生八个月时Hb电泳发现HbBarts轻度增加(小于2%),后消失。标准型患者症状轻,红细胞包涵体试验阳性,盐水渗透脆性下降,Hb电泳HbBarts增高(3%~15%)。血红蛋白H病(HbH)有轻度至中度贫血,靶形红细胞增多,MCV和MCH降低。Hb电泳出现HbH及Bart带,分别高达5%~30%和5%~18%,包涵体试验、热不稳定试验和异丙醇试验均可呈阳性,红细胞寿命期缩短。Hb Bart病Hb明显下降,红细胞中心淡染,异形、靶形和有核红细胞增多,血红蛋白电泳在阳极出现HbBarts大于90%,可见少量的HbH和Hb Portland,抗碱血红蛋白增加。
(2)β-珠蛋白生成障碍性贫血:临床分为轻型、微型、中间型、重型,也可按纯合子和杂合子区分。轻型仅有轻度小细胞低色素性贫血,靶形红细胞和网织红细胞增多,可见嗜碱性点彩。Hb电泳,HbA2明显增高是其特点,HbF正常或轻度增加。重型血象靶形细胞多达10%~35%,网织红细胞增生,HbF增高大于30%.骨髓红系增生过度,细胞内外铁增多,脆性试验显著降低。中间型实验室检验与重型类似。