【提问】蛋白尿不是急性肾小球肾炎的主要表现吗?
【回答】学员iceAfire,您好!您的问题答复如下:
肾脏疾病时大都伴有蛋白尿,因而蛋白尿也是肾炎得主要表现、
祝您学习愉快!
祝您顺利通过考试!
感谢您对网校的支持!
【追问】D和E为什么不对啊
【回答】学员xieliwei66,您好!您的问题答复如下:
急性肾小球肾炎的主要临床表现是水肿,少尿,血尿,高血压。急性肾炎早期水肿多为眼睑肿,病程进展可出现下肢水肿。少尿系由于肾小球内皮细胞及上皮细胞肿胀,管腔狭窄,肾小球滤过率下降所致。血尿是常见症状,可以是肉眼或镜下血尿,常伴有程度不等的蛋白尿。
【追问】解释中常伴有不同程度的蛋白尿
【回答】学员almam,您好!您的问题答复如下:
急性肾小球肾炎的主要临床表现是水肿,少尿,血尿,高血压。急性肾炎早期水肿多为眼睑肿,病程进展可出现下肢水肿。少尿系由于肾小球内皮细胞及上皮细胞肿胀,管腔狭窄,肾小球滤过率下降所致。血尿是常见症状,可以是肉眼或镜下血尿,常伴有程度不等的蛋白尿。
【追问】老师,儿科的各种肾病我就是分不清楚,能不能列一个表格,那样事半功倍。
【回答】学员lhl8988,您好!您的问题答复如下:
类 型
病理特点
临床病理联系
特别强调(重要!!)
光 镜
免疫荧光
电 镜
1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎
弥漫性系膜细胞和内皮细胞增生
GBM和系膜区颗粒状IgG和C3沉积
上皮下驼峰状沉积物
急性肾炎综合征
大红肾/蚤咬肾
多见于儿童
2.快速进行性肾小球肾炎
抗GBM型
新月体(壁层上皮细胞增生形成)
线性IgG和C3
无沉积物
快速进行性肾炎综合征
新月体(壁层上皮细胞增生形成)
免疫复合物型
颗粒状沉积物
沉积物
免疫反应缺乏型
阴性或极弱
无沉积物
1.膜性肾小球肾炎(膜性肾病)
弥漫性GBM增厚,钉状突起形成
基膜颗粒状IgG和C3
上皮下沉积物,GBM增厚;钉状突起-梳齿-虫蚀状空隙
肾病综合征
大白肾;早期称:膜性肾病
引起成人肾病综合征最常见的原因
2.系膜增生性肾小球肾炎
系膜细胞增生,系膜基质增多
系膜区IgG,IgM和C3沉积
系膜区沉积物
血尿、蛋白尿、肾病综合征
3.膜增生性肾小球肾炎
Ⅰ型
系膜增生,插入,基膜增厚,双轨状
IgG+C3;C1+C4
内皮下沉积物
肾病综合征
双轨征(下图)
Ⅱ型
只有C3,无其他
致密沉积物
血尿、蛋白尿、慢性肾衰
1.微小病变性肾小球肾炎
肾小球正常,肾小管脂质沉积
(-)
上皮细胞足突消失,无沉积物
肾病综合征
脂性肾病;
多见于幼儿
2.慢性肾小球肾炎
肾小球玻璃样变性、纤维化、硬化
因肾炎起始类型而异
因肾炎起始类型而异
慢性肾炎综合征
继发性颗粒性固缩肾
慢性肾衰
(原发性颗粒性固缩肾见于:高血压)
3.IgA肾病
局灶性节段性增生或弥漫系膜增宽
系膜区IgA和C3沉积
系膜区沉积物
反复发作的血尿、蛋白尿
4.局灶性节段性肾小球硬化
局灶性节段性玻璃样变和硬化
局灶性,IgM和C3
上皮细胞足突消失,上皮细胞剥脱
肾病综合征,蛋白尿
轻微肾小球病变(补充)
无异常改变
可有可无
致密沉积物少或无,足突变短
肾小球肾炎的起始阶段或恢复好转阶段
病理学泌尿系统部分,汤老师对此讲解的很详细,而且总结的很全面,建议您结合该节课程进行复习,祝您学习愉快!
【追问】D项中也是急性肾小球肾炎的表现呀,为什么不对呢?
【回答】学员13576723997,您好!您的问题答复如下:
急性肾小球肾炎时,蛋白尿通常是没有或极微量的,D项的描述是勉强的,所以不可入选,其实不选它就是这个“蛋白尿”惹的货,祝您复习顺利!
【追问】肾脏疾病时大都伴有蛋白尿,因而蛋白尿也是肾炎得主要表现、
这是老师的回复内容,对吗?
【回答】学员DZY20,您好!您的问题答复如下:
一般来说急性肾小球肾炎以血尿为突出特点,这也是患者来就诊的主要原因,因此选项中要包含血尿,
高血压这个特点要比蛋白尿明显,故选择包含高血压这个答案的选项。
所以,综合一下,选C。
祝您顺利通过考试!
★问题所属科目:临床执业助理医师---儿科