【提问】患儿,女,3岁。腹泻1月,便稀日3~6次,臭气不甚,神倦面黄,形体消瘦,睡卧露睛,舌淡,苔白,指纹淡滞。首选方剂为什么不选附子理中汤?
【回答】学员zhanghaiying66,您好!您的问题答复如下:
据题干所述,患儿应为脾虚运化失常引起的泄泻,应予益气健脾止泻,方用参苓白术散加减。
参苓白术散
组成:人参15g 白茯苓15g 白术15g 莲子肉9g 桔梗6g 白扁豆12g 山药15g 薏苡仁9g 砂仁6g 甘草9g 大枣汤调下。
功用:益气健脾,渗湿止泻,兼可益肺。
主治:脾虚夹湿证饮食不化,胸脘痞闷,肠鸣泄泻,四肢乏力,形体消瘦,面色萎黄,舌淡苔白腻,脉虚缓。
方解:本方以四君子益气健脾为主,配以白扁豆、薏苡仁、山药之甘淡,莲子之甘涩,辅助白术,既可健脾,又能渗湿止泻。加砂仁行气化湿,使补而不滞。桔梗宣肺利气,入肺经以通调水道以利湿;又可借肺之布津而养全身,并引药补肺而防肺虚。甘草健脾和中,调和诸药。
附子理中汤
【功用】 补虚回阳,温中散寒。
【主治】脾胃虚寒,腹痛食少,泄利呕逆,口噤肢厥,以及寒厥痼冷,霍乱脏毒,阴斑瘴毒,喉肿疮疡,口舌生疮,脉沉迟或沉细;并治阴盛格阳,发热烦躁。
祝您学习愉快!
★问题所属科目:中西医结合执业助理医师---中西医结合儿科学