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外科主治医师手术指导:直肠癌手术方法及适应证

肠癌的手术方法及适应证是外科主治医师考试内容的一部分,医学教育网搜集整理了一些相关的内容,如下:

根治性手术是治疗直肠癌的主要方法,凡能切除的直肠癌如无手术禁忌证,都应尽早施行直肠癌根治术。临床上将直肠癌分为低位直肠癌(距肛门5cm以内);中位直肠癌(距肛门5~10cm);高位直肠癌(距肛门10cm以上)。主要有以下4种手术。其选择要根据肿瘤的部位、大小、活动度及术前的排便控制能力等因素而定。

1.经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)

适用于距肛门缘7cm以内的直肠癌。原则上适用于腹膜反折以下的直肠癌。左下腹永久性乙状结肠单腔造口。

2.经腹腔直肠癌切除术(Dixon手术)

又叫直肠前切除术。适用于直肠癌下缘距肛门10cm以上者,手术时尚能留下足够的直肠,可在腹腔内与乙状结肠行对端吻合。

3.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术(Hartmann手术)

若病人因年老、体弱等原因不能行Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人,可行经腹直肠癌切除,远端直肠缝合封闭,近端结肠做人工肛门。

4.拉下式直肠癌切除术

适用于直肠癌下缘距肛门7~10cm之间的病人。

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