【提问】女性，10岁，诊断为重症心肌炎，心脏听诊可能出现的特征性体征是（答案：C）
为何是选这个答案，请帮我分析一下，谢谢
A.开瓣音
B.S2固定分裂
C.钟摆律
D.S1增强
E.P2增强
男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180/92mmHg，心率120次/分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾3.9mmol/L，BUN25.2 mmol/L，肌酐577 mmol/L，目前应采取的最有效治疗手段是（答案：E）
为何是选这个答案？
A.袢利尿剂静脉注射
B.静滴甘露醇利尿
C.口服甘露醇或硫酸镁导泻
D.控制入液量，停止补钾
E.及时紧急透析
男性，16岁，3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤粘膜未见出血及紫癜，出血时间2分；凝血时间30分，凝血酶原时间正常，疾病分类应为（答案：B）
A.纤维蛋白生成障碍
B.凝血酶生成障碍
C.血小板异常
D.凝血活酶生成障碍
E.血管壁功能异常
359.岁儿童，发热、头痛、恶心呕吐2天，嗜睡1天。查体：体温39.5°，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强（+），克氏征（+），胸腹部多个出血点。化验：WBC19×109/L，N85％，最可能的诊断是（答案：B）
A.结核性脑膜炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.流行性出血热
E.中毒性细菌性痢疾
【回答】答复：
339.女性，10岁，诊断为重症心肌炎，心脏听诊可能出现的特征性体征是（答案：C）
这个答案对吗，为何是选这个答案，请帮我分析一下，谢谢
A.开瓣音
B.S2固定分裂
C.钟摆律：Sl\S2酷似钟摆的“滴答”声,称为钟摆律。如钟摆律时心率超过120次/min时,酷似胎儿 心音,称为“胎心律”。钟摆律、胎心律的出现,提示病情重笃,主要见于心肌炎、心肌病 及心肌梗死等病人。
D.S1增强
E.P2增强
344.男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180/92mmHg，心率120次/分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾3.9mmol/L，BUN25.2 mmol/L，肌酐577 mmol/L，目前应采取的最有效治疗手段是（答案：E）
这个答案对吗，为何是选这个答案，请帮我分析一下，谢谢,肌酐577 mmol/L,不是要707才透吗
A.袢利尿剂静脉注射
B.静滴甘露醇利尿
C.口服甘露醇或硫酸镁导泻
D.控制入液量，停止补钾
E.及时紧急透析：在所有选项中E是最有效的，可以迅速的降低血肌酐，纠正液体平衡，改善心衰症状。
350.男性，16岁，3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤粘膜未见出血及紫癜，出血时间2分；凝血时间30分，凝血酶原时间正常，疾病分类应为（答案：B）
这个答案对吗，为何是选这个答案，请帮我分析一下，谢谢!各个凝血指标的正常值是多少,哪些要记?
A.纤维蛋白生成障碍
B.凝血酶生成障碍
C.血小板异常
D.凝血活酶生成障碍
E.血管壁功能异常
患者自幼于外伤后易出血不止，查PT正常，CT延长（如果是试管法）。应考虑有血友病可能。
血友病：是一组由于缺乏凝血因子Ⅷ（血友病A）或Ⅸ（血友病B）所引起的性联隐性遗传性疾病。是内源性凝血障碍所致出血。故在血友病时，PT正常，CT正常或延长。APTT可正常。血小板记数正常或升高。此题选B。
凝血时间 CT
化验介绍： 凝血时间是指血液离体后到完全自然凝固所需要的时间。
正常参考值： 试管法（室温）：4-12min（分钟）
硅管法：15-30min
临床意义： 延长见于：
1、凝血因子明显减少，如AB型血友病。
2、凝血酶原重度减少。
3、纤维蛋白原严重减少。
4、应用肝素等抗凝药。
5、纤溶亢进时。
6、循环抗凝物质增加。
359.岁儿童，发热、头痛、恶心呕吐2天，嗜睡1天。查体：体温39.5°，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强（+），克氏征（+），胸腹部多个出血点。化验：WBC19×109/L，N85％，最可能的诊断是（答案：B）
这个答案对吗，为何是选这个答案，请帮我分析一下，谢谢
A.结核性脑膜炎：
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.流行性出血热
E.中毒性细菌性痢疾
1、中毒性细菌性痢疾：多见于3-5岁，夏秋，急起，突发高热，伴反复惊厥、脑病和休克表现医`学教育网搜集整理。
2、流行性乙型脑炎：发热是逐日升高，初始两在热度不高，在发热1-2天后出现神经系统症状。很少有循环衰竭表现。
流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病。临床以发热，吐，头痛项强，皮肤淤点淤斑，昏迷惊厥为主症。发病急、变化快是流脑的特征。本病好发于冬春季节，以小儿和青少年患病为主。病情较轻且及时治疗者，预后较好，一般都能恢复而不留后遗症。若年龄小，抵抗力差，发病急暴。
3、流行性脑脊髓膜炎：冬春季，有高热、惊厥、昏迷，亦可伴有面灰肢冷而很快发展为休克，常有呕吐，皮肤出血点或出血斑，有明显的脑膜炎刺激征。
★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）
