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内科学心脑血管用药误区

  内科主治医师辅导心脑血管用药误区:

  配伍禁忌病例1:患者谷某,女,43岁,高血压冠心病,2月27日入院。其2月28日用药处方:0.9%氯化钠注射液250毫升,碳酸氢钠注射液2.5克(50毫升),盐酸尼卡地平每分钟0.5微克/分钟快速滴注。

  原因分析:该药物配伍中,碳酸氢钠属于碱性,而盐酸尼卡地平属于酸性,两者容易发生化学反应,降低疗效,存在配伍禁忌,不宜在一起配伍使用。如果使用,应该分开,不可置于同一输液中。

  病例2:患者台某,女,66岁,充血性心力衰竭、高血压,2月1日入院治疗。长期医嘱为:地高辛注射液0.25毫克,每日1次;葡萄糖酸钙注射液20毫升,0.9%氯化钠注射液500毫升,静脉滴注,每日1次。

  原因分析:地高辛是一种强心药,与心肌细胞膜上K 、Na ATP酶结合,促进Ca2 内流,使肌浆内Ca2 浓度升高,加强了心肌的兴奋与收缩偶联,而发挥强心作用。如与钙类制剂合用,会使心肌收缩力增加,从而引起心律失常,甚至造成心脏猝死,静脉注射时,更容易发生,一旦发生后果非常严重,所以不宜配伍使用。

  ……

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