【口腔外科学】

下列哪一项不是下颌骨的薄弱部位

A.正中联合

B.颏孔区

C.下颌角

D.乙状切迹

E.髁突颈部

【答案】D

【解析】下颌骨发生骨折的部位常与解剖结构有关，如正中联合部、颏孔区，下颌角区及髁突颈部均属于薄弱区，因此成为骨折好发部位，此外还可发生于冠突和下颌支骨折。

  【口腔组织病理学】

下列哪项不是急性根尖周炎的病理变化

A.根尖牙周膜血管扩张充血

B.根尖牙周膜形成脓肿

C.根尖牙槽骨死骨形成

D.根尖牙槽脓肿

E.根尖牙周膜坏死

【答案】C

【解析】急性根尖周炎可直接由急性牙髓炎向根尖周扩展而来，但更常见的是慢性炎症的急性发作。病理变化：早期可见根尖周区的牙周膜血管扩张充血，浆液渗出，组织水肿，随炎症继续发展有大量中性粒细胞渗出，局部组织坏死液化，脓肿形成，并向邻近骨髓腔扩展，产生局限性的牙槽突骨髓炎，在临床上称为急性牙槽脓肿。脓肿中心为崩解坏死的根尖周组织和脓细胞，周围有中性粒细胞围绕，边缘区可见巨噬细胞，偶见淋巴细胞，邻近的牙周膜和骨髓腔亦可见血管充血和炎细胞浸润。

【口腔组织病理学】

牙本质龋的病理改变由病损深部向表面依次为

A.透明层、细菌侵入层、脱矿层、坏死崩解层

B.透明层、脱矿层、细菌侵入层、坏死崩解层

C.细菌侵入层、脱矿层、透明层、坏死崩解层

D.细菌侵入层、透明层、脱矿层、坏死崩解层

E.脱矿层、透明层、细菌侵入层、坏死崩解层

【答案】B

【口腔内科学】

牙内陷最严重的情况是

A.畸形舌侧窝

B.牙中牙

C.畸形根面沟

D.畸形舌侧尖

E.锥形牙

【答案】B

【解析】牙中牙 是牙内陷最严重的一种。牙齿呈圆锥状，且较其固有形态稍大；X线片示一个牙包于牙中，其实陷入部分的中央不是牙髓，而是含有残余成釉器的空腔。

【口腔内科学】

对于意外穿髓的患牙，一般选用何种盖髓剂

A.氢氧化钙

B.磷酸锌水门汀

C.氧化锌丁香油糊剂

D.亚砷酸酸酐

E.碘仿氧化锌

【答案】A

【解析】常用的盖髓剂

①氢氧化钙（最常用、效果较好）：作用机制：强碱性，pH为9～12，可中和炎症的酸性产物，利于消炎和减轻疼痛；有一定的抗菌作用；激活碱性磷酸酶而促进硬组织的形成。

②氧化锌丁香油糊剂（ZOE，常用于间接盖髓）：作用机制：硬固前呈酸性，有抑菌作用；对牙髓有安抚镇痛作用；有研究表明ZOE直接盖髓可致牙髓慢性炎症，无钙桥形成，最终牙髓坏死。

目前常用的盖髓剂还没有一种能完全达到理想的性能。故应根据患者和患牙的具体情况选择盖髓剂。

2012年口腔执业助理医师《答疑周刊》第35期