【提问】急性浆液性根尖周炎和急性化脓性根尖周炎的鉴别诊断是什么?
【回答】学员1989liangxue,您好!您的问题答复如下:
1.急性浆液性根尖周炎
初期:患牙咬合痛,轻微的钝痛;患牙的根尖部不适、发木感,有浮出的感觉,初期用力将患牙咬紧时,疼痛还可暂时缓解。
后期:自发持续性的疼痛,咬合痛重、影响进食,浮出和伸长感也逐渐加重。疼痛范围局限,不放散,患者能明确指出患牙部位。
2.急性化脓性根尖周炎(急性牙槽脓肿)
自觉症状:疼痛很剧烈,呈持续性,搏动性痛;患牙明显伸长,不敢咬合;严重者还伴有乏力、发热、烦躁和便秘等全身症状。
临床检查:牙髓无活力,温度测和电测无反应;叩痛(+++)、Ⅲ度松动、相应部位牙龈红肿、扪痛。
急性化脓性根尖周炎的过程经历三个阶段,其临床表现如下:
1)根尖周脓肿:自发持续性剧烈跳痛,伸长感加重,触痛重,叩痛(+++),松动Ⅱ~Ⅲ度,患牙根尖部相应的唇、颊侧牙龈潮红,有扪痛、肿胀不明显。
2)骨膜下脓肿:上述症状加重,患者痛苦面容、根尖区牙龈肿胀明显、移行沟变平,扪痛并有深部波动感;区域淋巴结肿大、压痛,相应面颊部软组织呈反应性水肿;全身不适,体温升高(38℃左右),白细胞记数增高,多在(10~12)×109/L。
3)黏膜下脓肿:上述症状明显减轻,相应根尖部的牙龈肿胀局限,呈半球形隆起,叩痛(+~++),扪诊波动感明显,全身症状缓解。
★问题所属科目:口腔执业助理医师---口腔内科学