组织细胞损伤是临床执业助理医师考试的内容之一，医学教育网为广大临床执业助理医师考生们搜集整理了相关资料供广大考生们学习参考！

组织细胞损伤之一

细胞和组织损伤的表现形式和轻重程度不一，轻者当招致损伤的原因消除后仍可恢复，重者则可引起细胞和组织的死亡。

可逆性损伤

细胞和细胞间质受损后因代谢障碍，使细胞内过细胞间质出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，伴有功能下降。轻微损伤可逆，通常称变性。严重损伤不可逆，最终导致细胞死亡。

变性和物质沉积

所谓变性，指细胞或细胞间质的一系列形态改变并伴有结构和功能的变化（功能下降），表现为细胞间质内出现异常物质或正常物质而数量显著增多。但使用这一定义时必须慎重，因为有时细胞内某种物质的增多恰属生理现象而并非病理性改变。

一般而言，变性是可复性改变，当原因消除后，变性细胞的结构和功能仍可恢复。但严重的变性则往往不能恢复而发展为坏死。

变性可概括分为二大类；细胞含水量异常；细胞内物质的异常沉积。

组织细胞损伤之二

细胞肿胀/水肿（水变性）的概念及病理变化

（1）概念

人体约一半由水构成，其中约2/3存在于细胞内，约1/3存在于细胞外。在正常情况下细胞内外的水分互相交流，协调一致，保持着机体内环境的稳定。但当因缺氧、缺血、电离辐射以及冷、热、微生物毒素等的影响，而致细胞的能量供应不足、细胞膜上的钠泵受损，使细胞膜对电解质的主动运输功能发生障碍，或细胞膜直接受损时，则导致细胞内钠和水分增多，形成细胞水肿，严重时称为细胞的水变性。细胞肿胀几乎是所有细胞损伤最早的表现形式。

（2）病理变化/形态学

水肿的细胞体积增大，胞浆基质内水分含量增多，变得较为透明、淡染，胞核也常常被波及而增大、染色变淡。电镜下，实为肿胀的线粒体和扩张的内质网。进一步发展，细胞体积增大明显，线粒体肿胀及嵴变短、变少甚至消失，内质网则广泛解体，发生空泡变。整个细胞疏松，称水变性。严重的水变性有时与渐进性坏死和坏死难以区分。

病毒性肝炎：肝细胞重度水肿，使整个细胞膨大如气球，故有气球变之称。肉眼见器官体积肿大，颜色淡，混浊无光泽。

组织细胞损伤之三

在电镜技术问世之前，有混浊肿胀之称，用以形容细胞肿胀和胞浆出现颗粒而变混浊，相应的器官（如心、肝、肾等实质性器官）在肉眼观上肿胀、边缘变钝、透明度降低（混浊）。电镜检查表明，胞浆内的颗粒实乃水肿时肿大的线粒体和扩张断裂的内质网，但有时也可为小泡状的蛋白质或其他物质的沉积。故为避免误解，现已放弃混浊肿胀这一名称。

结果：细胞水肿通常为细胞的轻度或中等度损伤的表现，当原因消除后仍可恢复正常。但如进一步继续发展，则可能形成脂肪变性甚或坏死。

细胞内物质沉积：在病理状态下，不同的原因可以导致多种不同的物质在细胞和间质内异常沉积，为变性的主要表现。

脂肪沉积正常情况下，除脂肪细胞外，其他细胞内一般不见或仅见少量脂滴。如这些细胞中出现脂滴或脂滴明显增多，则称为脂肪变性。脂滴的主要成分为中性脂肪，但也可有磷脂及胆固醇等。脂肪变性大多见于代谢旺盛耗氧多的器官，如肝、肾、心等，尤以肝最为常见，因为肝是脂肪代谢的重要场所。