【提问】请问呼吸衰竭时吸氧浓度有什么具体要求？

【回答】答复：您好

要根据呼衰的具体症状和分型来决定吸氧的浓度，以下内容供您参考

1 低流量持续给氧

临床上常用鼻导管或鼻塞吸氧，鼻导管吸入的氧浓度与流量的关系，其计算方法为：吸入气的含氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min），常用于支气管阻塞性疾病、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张等引起的Ⅱ型呼吸衰竭，此型呼吸衰竭既有缺氧又有CO2潴留，当患者为慢性呼衰时，呼吸中枢对CO2的刺激已不敏感，主要依靠缺氧刺激主动脉体和颈动脉窦的化学感受器，通过反射维持呼吸，若给予高浓度氧吸入，则产生由于缺氧骤然解除，发生呼吸变浅或暂停，使肺泡通气量减低，更加重CO2潴留，发生呼吸性酸中毒，缺氧反而更加重，因此应给予低流量持续给氧。

控制氧疗浓度可根据患者不同情况而选择，轻度低氧血症（无紫绀，SaO2＞50%,PaO2＞50mmHg,PaCO2＜50mmHg),一般氧浓度可由24%～28%，中度低氧血症（紫绀明显，SaO2在80%左右，PaO2在30mmHg）给氧浓度以28%为宜，严重低氧血症（严重紫绀，SaO2＜60%,PaO2＜30mmHg）给氧浓度可在28%～35%。

2 高浓度间歇给氧

通过由呼吸活瓣装置的面罩吸氧，氧流量一般为6～8L/min；严重缺氧无二氧化碳潴留患者，需高浓度（＞50%）氧吸入，但吸入时间不宜过长，一般≤12h，并与低浓度交替吸入，否则可导致肺损害和氧中毒，表现为肺水肿、充血、实变，进一步影响呼吸功能，因此必须间歇交替吸氧。适用于心肺复苏、急性呼吸衰竭，如呼吸、心跳骤停、ARDS、急性中毒呼吸抑制及顽固性心衰患者。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）