子宫颈炎是妇科常见的疾病之一，分为急性子宫颈炎和慢性子宫颈炎。临床以慢性子宫颈炎多见。

一、病因

1.慢性子宫颈炎

多由急性子宫颈炎转变而来。

2.病原体

主要为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌医|学教育网搜集整理。

二、病理

1.宫颈糜烂

宫颈糜烂是慢性子宫颈炎最常见的一种病理改变。主要是该部位鳞状上皮因炎症刺激而脱落，被宫颈单层柱状上皮所覆盖。宫颈外口可见形似糜烂的表现，为生理性宫颈糜烂。

宫颈糜烂根据糜烂深浅程度分3型。单纯型糜烂指炎症初期鳞状上皮脱落后由单层柱状上皮覆盖，表面平坦；颗粒型糜烂指炎症继续发展，腺上皮过度增生并伴有间质增生，糜烂面凹凸不平呈颗粒状；乳突型糜烂指间质继续增生，糜烂面高低不平更加明显，呈乳突状突起。

糜烂面积小于宫颈面积的1/3为轻度糜烂；糜烂面积占宫颈面积的1/3～2/3为中度糜烂；糜烂面积大于宫颈面积的2/3为重度糜烂。描写宫颈糜烂时应同时表明糜烂面积和深度如中度糜烂、颗粒型。

2.宫颈肥大

由于结缔组织增生而使宫颈硬度增加。

3.宫颈息肉

慢性炎症长期刺激使宫颈局部黏膜增生，子宫有排出异物的倾向，使增生的黏膜逐渐自基底层向宫颈外口突出而形成息肉，一个或多个，直径一般1cm，色红质脆易出血。由于炎症存在，息肉去除后常有复发但极少恶变。

4.宫颈腺囊肿

在宫颈糜烂愈合的过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞。腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成，压迫腺管，使腺管变窄甚至堵塞，腺体分泌物引流受阻，潴留而形成囊肿。检查见宫颈外口突出有青白色小囊泡，感染后囊泡呈淡黄色或白色。

5.宫颈黏膜炎

也称宫颈管炎，病变局限于宫颈管内的黏膜及黏膜下组织，宫颈管黏膜增生向外口突出，宫颈口充血、红、肿，炎症细胞浸润和结缔组织增生致宫颈肥大。

三、临床表现

症状：慢性子宫颈炎主要症状为阴道分泌物增多。多数呈乳白色黏液状，也可为淡黄色脓性，如有宫颈息肉时为血性分泌物或性交后出血。病人可有腰骶部疼痛，下坠感。因黏稠脓性分泌物不利于精子穿透而致不孕。

四、治疗原则

慢性宫颈炎以局部治疗为主，在治疗前需排除早期宫颈癌。

1.物理治疗：治疗方法有激光、冷冻、微波疗法等。宫颈腺体囊肿也可用物理治疗。治疗时机是月经干净后3～7天之内。

2.药物疗法：现在多用康妇特栓剂每天放入阴道一枚，连续7～10天。

五、护理措施

1.物理治疗后分泌物增多，甚至有多量水样排液，在术后1～2周脱痂时可有少量出血。嘱病人保持外阴清洁，每日清洗外阴2次，2个月内禁止性生活、盆浴及阴道冲洗。两次月经干净后复查，一般可痊愈，效果欠佳者可进行第二次治疗。

2.告知急性期病人不宜作物理治疗。