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非酮症高渗性糖尿病昏迷的治疗-临床助理医师

非酮症高渗性糖尿病昏迷的治疗是临床助理医师考试需要了解的知识点,医学教育网小编搜集整理了相关内容,希望对广大复习备考的考生有所帮助。

一、迅速大量补液

根据失水量,要求补液约100ml/kg体重,总量的1/3应在4小时内输入,其余应在12-24小时内输完,可以按中心静脉压、红细胞压积、平均每分钟尿量确定补液量和速度。以输入生理盐水和5%葡萄糖液为主,输入过量的低渗液(0.45%氯化钠液及2.53%葡萄糖液)有诱发脑水肿、低血容量休克和溶血危险,必须慎用。合并心脏病者酌情减量。

二、胰岛素治疗

对胰岛素多较敏感,以每小时4-8u速度持续静滴,使血糖缓慢下降,血糖下降过快有引起脑水肿的危险。由于血容量不足,周围循环不良,皮下注射胰岛素时不能稳定的维持血中胰岛有效浓度,而且循环恢复后,大量胰岛素进入血内,将引起低血糖医学教`育网搜集整理。

三、维持电解质平衡

及时补钾、即应足量又要防止高钾血症,以血钾测定和心电图检查进行监测,对肾功障碍和尿少者尤应注意。

四、治疗诱因

抗感染治疗,停用一切引起高渗状态的药物。

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