【提问】

慢性粒细胞白血病患者的骨髓中期分裂细胞中Ph 7染色体:是t（9；22）（q34；qll），还是t（9；21）（q34；qll）.

因为苏老师的教材上是t（9；21）（q34；qll），可后面的两个例题都是t（9；22）（q34；qll）.

【回答】答复：

你好，请您提供还原考点练习题及答案以便网校老师准确回答。

【追问】男性.5岁,接续发热15天,体温39-39.5.伴腹泻,每日3-5次,体检；神萎,心率72次\分,肝右肋下2CM,脾肋下1.5CM血常规检查；WBC3.0*10的9次方\L.中性粒细胞0.6,淋巴细胞0.4.嗜酸粒细胞0,ALT200U/L,血清抗-HBS阳性,该病例最可能的诊断是

A急性乙型肝炎 B伤寒 C钩端螺旋体病 D急性血吸虫病 F急性菌痢疾

答案是A.

请问抗-HBS阳性的病人怎么还是急性肝炎?

【回答】答复：你好！

考虑本题应选择答案B。

患者有发热，有肠道症状，白细胞减少，肝脾肿大，考虑伤寒。

伤寒（typhoid fever）是由伤寒杆菌引起的经消化道传播的急性传染病。临床特征为长程发热、全身中毒症状、相对缓脉、肝脾肿大、玫瑰疹及白细胞减少等。主要并发症为肠出血、肠穿孔。 初期 相当于病程第1周。病多缓起，体温呈阶梯状上升，于5～7日达39.5℃或以上。

考虑中毒性肝炎诊断成立。

中毒性肝炎常发生在病程1-3周。发生率在大约10%-50%.体检可发现肝脏肿大和压痛。血清丙氨酸转氨酶（ALT）、又称谷丙转氨酶（GPT）轻至中度升高，仅有部分患者血清胆红素轻度升高，发生肝功能衰竭少见。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）