【提问】直肠息肉和内痔在直肠指诊的时候怎样区分？
【回答】学员dong1ming，您好！您的问题答复如下：
指诊不好区分。
内痔生于齿线以上，由粘膜下痔内静脉丛扩大曲张所形成柔软的静脉团，称为内痔。
直肠息肉泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变，包括有腺瘤（其中有绒毛状腺瘤），儿童型息肉、炎症息肉及息肉病等。从病理上来看，其内容不一，有的是良性肿瘤，有的是炎症增生的后果。
临床表现
1.便血：为鲜血、被盖于粪便表面而不与其混合。直肠下端的带蒂息肉排便时可脱出肛门外。 2.息肉合并溃疡感染时，可有粘液血便和里急后重感。 3.直肠指检：直肠中、下段的息肉，指检可触及柔软、光滑、活动的结节。 4.直肠镜检：腺瘤性息肉呈圆形，表面粘膜淡红且有光泽。绒毛乳头状腺瘤为分叶状，形似菜花，软如海绵的大息肉。炎性息肉蒂长色红。增生性息肉多呈丘状隆起结节。 5.若发现多个息肉时，作乙状结肠镜或纤维镜检，排除多发息肉及结肠息肉病。
诊断依据
1.血便或排便时有息肉脱出肛外。 2.直肠指诊或肠镜发现息肉。
【追问】既然不好区分，那为什么此题选直肠息肉不选内痔呢？
【回答】学员dong1ming，您好！您的问题答复如下：
扪到质软可推动的圆形肿块提示它是个肿物,故排出痔疮,痔疮一般不会推动
祝您学习愉快！
【追问】请问老师在直肠息肉和内痔在直肠指诊的时候摸到有什么不同？？
【回答】学员ZM9909，您好！您的问题答复如下：
扪到质软可推动的圆形肿块提示它是个肿物,故排出痔疮,痔疮一般不会推动
祝您学习愉快！
【追问】看了解析还是不明白直肠指诊时如何区别直肠息肉和内痔
【回答】学员guprevioushong，您好！您的问题答复如下：
指诊不好区分。
内痔生于齿线以上，由粘膜下痔内静脉丛扩大曲张所形成柔软的静脉团，称为内痔。
直肠息肉泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变，包括有腺瘤（其中有绒毛状腺瘤），儿童型息肉、炎症息肉及息肉病等。从病理上来看，其内容不一，有的是良性肿瘤，有的是炎症增生的后果。
【追问】?
【回答】学员kcfydkg，您好！您的问题答复如下：
扪到质软可推动的圆形肿块提示它是个肿物,故排出痔疮,痔疮一般不会推动
考虑直肠息肉可能性较大。
直肠息肉临床表现
1.便血：为鲜血、被盖于粪便表面而不与其混合。直肠下端的带蒂息肉排便时可脱出肛门外。 2.息肉合并溃疡感染时，可有粘液血便和里急后重感。 3.直肠指检：直肠中、下段的息肉，指检可触及柔软、光滑、活动的结节。 4.直肠镜检：腺瘤性息肉呈圆形，表面粘膜淡红且有光泽。绒毛乳头状腺瘤为分叶状，形似菜花，软如海绵的大息肉。炎性息肉蒂长色红。增生性息肉多呈丘状隆起结节。 5.若发现多个息肉时，作乙状结肠镜或纤维镜检，排除多发息肉及结肠息肉病。
祝您学习愉快！
【追问】
下面引用由dong1ming 在2011-05-19 12:37:00.0发表的内容:
直肠息肉和内痔在直肠指诊的时候怎样区分？
请老师直接回答指检。怎么区别息肉和内痔啊，息肉一定会有血染指套吗？
【回答】学员magslifang，您好！您的问题答复如下：
指诊不好区分。
内痔生于齿线以上，由粘膜下痔内静脉丛扩大曲张所形成柔软的静脉团，称为内痔。
直肠息肉泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变，包括有腺瘤（其中有绒毛状腺瘤），儿童型息肉、炎症息肉及息肉病等。从病理上来看，其内容不一，有的是良性肿瘤，有的是炎症增生的后果。
【追问】A.内痔
为什么排除内痔 不明白 谢谢老师
【回答】学员lishifang840422，您好！您的问题答复如下：
内痔的诊断，主要靠肛管直肠检查。
指诊不好区分。内痔生于齿线以上，由粘膜下痔内静脉丛扩大曲张所形成柔软的静脉团，称为内痔。
内痔便血常在排便前后出血，血呈喷射状流出或便后滴出鲜血。
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【追问】A也可出现《1》的表现，而D可有脓血，不选A？
【回答】学员cq9282，您好！您的问题答复如下：
内痔的诊断，主要靠肛管直肠检查。
指诊不好区分。内痔生于齿线以上，由粘膜下痔内静脉丛扩大曲张所形成柔软的静脉团，称为内痔。
内痔便血常在排便前后出血，血呈喷射状流出或便后滴出鲜血。
祝您学习愉快！
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【追问】不好区分为什么不选内痔？
【回答】学员chenyu1907，您好！您的问题答复如下：
内痔的诊断，主要靠肛管直肠检查。
指诊不好区分。内痔生于齿线以上，由粘膜下痔内静脉丛扩大曲张所形成柔软的静脉团，称为内痔。
内痔便血常在排便前后出血，血呈喷射状流出或便后滴出鲜血。
祝您学习愉快！
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【追问】为什么不考虑内痔呢
【回答】学员zhiying2006，您好！您的问题答复如下：
内痔便血常在排便前后出血，血呈喷射状流出或便后滴出鲜血。所以不考虑。
【追问】内痔指检是不活动的吗？
【回答】学员rl424，您好！您的问题答复如下：
直肠指检一般摸不到内痔。偶尔可在齿线上摸到较大的、柔软的、有弹性的肿块，此时内痔多伴出血或排便时脱出
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【追问】是不是直肠指检时痔无血
【回答】学员amyzd，您好！您的问题答复如下：
扪到质软可推动的圆形肿块提示它是个肿物,故排出痔疮,痔疮一般不会推动，并不是其没有血
祝您学习愉快！
【追问】1题，直肠指检时能推动吗？为啥不选内痔？内痔的直肠指检好像也是1题得表现嘛。
【回答】学员hy2009，您好！您的问题答复如下：
扪到质软可推动的圆形肿块提示它是个肿物,故排出痔疮,痔疮一般不会推动，并不是其没有血
祝您学习愉快！
【追问】区别直肠息肉和内痔的临床表现
【回答】学员chenaiju2011，您好！您的问题答复如下：
扪到质软可推动的圆形肿块提示它是个肿物,故排出痔疮,痔疮一般不会推动，并不是其没有血
祝您学习愉快！
【追问】请问为什么不选内或外痔呢？
【回答】学员juesheng2012，您好！您的问题答复如下：
扪到质软可推动的圆形肿块提示它是个肿物,故排出痔疮,痔疮一般不会推动
考虑直肠息肉可能性较大。
直肠息肉临床表现
1.便血：为鲜血、被盖于粪便表面而不与其混合。直肠下端的带蒂息肉排便时可脱出肛门外。 2.息肉合并溃疡感染时，可有粘液血便和里急后重感。 3.直肠指检：直肠中、下段的息肉，指检可触及柔软、光滑、活动的结节。 4.直肠镜检：腺瘤性息肉呈圆形，表面粘膜淡红且有光泽。绒毛乳头状腺瘤为分叶状，形似菜花，软如海绵的大息肉。炎性息肉蒂长色红。增生性息肉多呈丘状隆起结节。 5.若发现多个息肉时，作乙状结肠镜或纤维镜检，排除多发息肉及结肠息肉病。
祝您学习愉快！
【追问】可不可以这样审题，息肉可以推动，而内痔不可以？
【回答】学员y2653071，您好！您的问题答复如下：
扪到质软可推动的圆形肿块提示它是个肿物,故排出痔疮,痔疮一般不会推动
考虑直肠息肉可能性较大。
直肠息肉临床表现
1.便血：为鲜血、被盖于粪便表面而不与其混合。直肠下端的带蒂息肉排便时可脱出肛门外。 2.息肉合并溃疡感染时，可有粘液血便和里急后重感。 3.直肠指检：直肠中、下段的息肉，指检可触及柔软、光滑、活动的结节。 4.直肠镜检：腺瘤性息肉呈圆形，表面粘膜淡红且有光泽。绒毛乳头状腺瘤为分叶状，形似菜花，软如海绵的大息肉。炎性息肉蒂长色红。增生性息肉多呈丘状隆起结节。 5.若发现多个息肉时，作乙状结肠镜或纤维镜检，排除多发息肉及结肠息肉病。
【追问】老师，内痔是曲张所形成柔软的静脉团，直肠指诊时是否有肿物感？
指诊不好区分。
内痔
【回答】学员yupingping66，您好！您的问题答复如下：
扪到质软可推动的圆形肿块提示它是个肿物,故排出痔疮,痔疮一般不会推动
考虑直肠息肉可能性较大。
直肠息肉临床表现
1.便血：为鲜血、被盖于粪便表面而不与其混合。直肠下端的带蒂息肉排便时可脱出肛门外。 2.息肉合并溃疡感染时，可有粘液血便和里急后重感。 3.直肠指检：直肠中、下段的息肉，指检可触及柔软、光滑、活动的结节。 4.直肠镜检：腺瘤性息肉呈圆形，表面粘膜淡红且有光泽。绒毛乳头状腺瘤为分叶状，形似菜花，软如海绵的大息肉。炎性息肉蒂长色红。增生性息肉多呈丘状隆起结节。 5.若发现多个息肉时，作乙状结肠镜或纤维镜检，排除多发息肉及结肠息肉病。
★问题所属科目：临床执业医师---消化系统
