【提问】尿崩症与肾硬化症???
【回答】答复:
尿崩症是由下丘脑—垂体后叶机能减退,抗利尿激素缺乏所致的疾病。主要表现为多尿、烦渴、多饮。每日尿量约为4000~8000毫升,多者可达8000~12000毫升,甚至在40000毫升以上。尿比重低。
肾硬化症尿液分析:①蛋白尿。②红细胞:主要见于恶性期的患者,严重时呈肉眼血尿。
精神性多饮 常因感冒、肺炎、扁桃体炎或其他感染后,家长或病人遵医嘱“多饮开水”或长期饮用大量桔子汁,造成习惯性多饮,继而多尿。即每日大于2000ml。
大量饮水后尿比重低。
本题较贴近的是B糖尿病,(尿比重1.028是高的见于急性肾小球肾炎、心衰和失水等导致肾灌注不足,还可能尿中含较多的蛋白质、葡萄糖。)
【追问】请问正常尿比重的正常值?
【回答】答复:
正常尿比重的正常值 1.015-1.025
【追问】一患者尿量为2000ml/d,尿比重为1.028,此时应考虑下列哪种疾病或状态
A.尿崩症
B.肾硬化症
C.糖尿病
D.精神性多饮
E.大量饮水后
请问老师判断是糖尿病是根据此题中的尿量还是比重?
【回答】答复:本题选C。根据此题中的尿量和比重
题中尿量正常,但尿比重增加,考虑糖尿病。
A.尿崩症:尿量增加,尿比重减少。
B.肾硬化症:尿量减少。
C.糖尿病:早期尿量正常,但尿比重增加
D.精神性多饮:尿量增加。
E.大量饮水后:尿量增加。
【追问】 20.女,32岁。双腕和膝关节疼痛,伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液;X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(++),多种抗生素治疗无效,最可能诊断
2000
A.肾小球肾炎急性发作
B.恶性肿瘤颅内转移
C.系统性红斑狼疮
D.结核性胸膜炎和心包炎
E.再生障碍性贫血
您所选的答案:
本题正确答案:C
请问老师在题干里怎么看出答案是C
【回答】答复: 目前应用最广的是美国风湿病学会1982年修订的系统性红斑狼疮诊断标准,其诊断的敏感性和特异性均为96%左右。
(1)面颊部蝶形红斑;
(2)盘状红斑;
(3)日光过敏;
(4)口腔溃疡;
(5)非侵蚀性关节炎;
(6)胸膜炎、心包炎;
(7)肾炎、蛋白尿每日0.5克以上;
(8)神经系统异常:抽搐或精神病;
(9)血液学异常,溶血性贫血,或白细胞少于4x109/升,或淋巴细胞少于1.5X109/升,或血小板少于100x109/升。
(10)免疫学异常,狼疮细胞阳性,抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体阳性,或梅毒血清试验假阳性;
(11)免疫荧光抗核抗体阳性。
在以上11项标准中,符合4项或4项以上者,即可诊断为系统性红斑狼疮。
【追问】正常尿比重是多少?谢谢!
【回答】答复:
正常尿比重 1.015-1.025
★问题所属科目:临床执业医师---内科学(含传染病学)