【提问】为何不选E?题中有尿蛋白++,血红蛋白80g/L?
【回答】答复:本题选D。
男,38岁,间歇性浮肿10余年,伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L,血压20.7/14.7kPa(155/110mmHg),尿蛋白++,颗粒管型2-3个/HP,尿比重1.010-1.012。
2003-3-75.可能的诊断是
A.肝炎后肝硬化
B.原发性高血压
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.肾病综合征
答案:D
肾病综合征有4点诊断要求,其中要必有大量蛋白尿(>3.5g/24小时,如是小儿则有更细的标准)和低蛋白血症(<30g/L)。作为一个综合征,任何情况下只要满足诊断标准,即可诊断,但在此题中达不到诊断标准。
阅此题考虑为慢性肾功能不全,肾性贫血,肾性高血压。在我国导致慢性肾功能不全的几个主病因中,仍以IgA肾病为主的原发性肾小球肾炎占第一位。国外则是糖尿病肾病占第一位。故此题可能的诊断考虑是D。
★问题所属科目:临床执业医师---内科学(含传染病学)