【提问】请问血浆利钠太水平是测什么得?

【回答】答复：cNP ANP BNP CNP

1、cNP（心钠素）：是心肌细胞产生的一种神经激素，其主要功能是增加尿/钠排泄，降低血管紧张素-醛固酮引起的血管收缩及血压升高。cNP有三种，分别是ANP、BNP、CNP。

2、ANP（心房利钠尿肽）：大量储存于心房。曾有大量ANP和心衰关系的研究报告。但目前临床主要是检测BNP。

3、BNP（心室利钠尿肽）：主要由心室储存和释放，心房也有。最稳定，被作为心衰的诊断指标。BNP在心室肌以前体pro-BNP形式存在，当心室压力增高，容积增大时，pro-BNP分子水解成活性形式的active-BNP和非活性型式的NT-pro-BNP。NT-pro-BNP经肾脏代谢，active-BNP不经肾脏代谢。血中BNP浓度不受肾脏影响，能够反映心衰时心室压力的升高及容积的增加。所以，血BNP是CHF诊断最好的临床化学指标。亦有主张BNP和NT-pro-BNP两者临床意义相同，都可用于CHF的诊治中。有报导参考范围为BNP为1.5-9pmol/L，判断值为>22pmol/L(100ng/L)，NT-pro-BNP为<125ngl/L。

4、CNP（血管钠尿肽）

【追问】那么对未经治疗得患者检查那个可以排除心衰A .ANP B 心电图

【回答】答复：ECG BNP

1、ECG：不能用来诊断心功能不全。它只是反映了房室壁的心电向量的一个绝对值。

2、BNP：心衰病人无论有无心衰症状，BNP水平都将明显升高。升高幅度和心衰严重程度呈正比，在早期即可升高。因此，BNP检测可作为无症状心衰诊断和心衰早期诊断筛选指标。由于其灵敏度（97%）和阴性预测值（96%）都很高，所以BNP水平不升高的疑似病人可以基本上排除CHF的诊断。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）