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初级护师资格考试:《答疑周刊》2013年第18期

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【基础护理学】患者魏某,女,60岁,肺癌广泛转移,病情日趋恶化,但病人对自己的病情抱有希望,积极配合医务人员治疗和护理,此时的心理反应是

A.接受期

B.忧郁期

C.协议期

D.愤怒期

E.否认期

学员提问:积极配合治疗和护理应该是接受期了啊?

【答案及解析】本题选C.

1.否认期:病人得知自己病重将面临死亡,其心理反应是“不,这不会是我,那不是真的!”以此极力否认、拒绝接受事实,他们怀着侥幸的心情四处求医,希望是误诊。这些反应是一种防卫机制,它可减少不良信息对病人的刺激,以使病人躲避现时的压迫感,有较多的时间来调整自己,面对死亡。这段时间的长短因人而异,大部分病人能很快停止否认,而有些人甚至会持续地否认直至死亡医学教育|网原创。

2.愤怒期:当否认无法再持续下去时,病人常表现为生气与激怒,产生“为什么是我,这不公平”的心理,往往将愤怒的情绪向医护人员、朋友、家属等接近他的人发泄,或对医院的制度、治疗等方面表示不满,以弥补内心的不平。

3.协议期:病人愤怒的心理消失,接受临终的事实。病人为了尽量延长生命,做出许多承诺作为交换条件,出现“请让我好起来,我一定……”的心理。此期病人变得和善,对自己的病情抱有希望,能配合治疗。

4.忧郁期:当病人发现身体状况日益恶化,协商无法阻止死亡来临,产生很强烈的失落感“好吧,那就是我”,出现悲伤、退缩、情绪低落、沉默、哭泣等反应,要求与亲朋好友见面,希望由他喜爱的人陪伴照顾。

5.接受期:这是临终的最后阶段。在一切的努力、挣扎之后,病人变得平静,产生“好吧,既然是我,那就去面对吧”的心理,接受即将面临死亡的事实,病人喜欢独处,睡眠时间增加,情感减退,静等死亡的到来。

【内科护理学】慢性肺心病早期可出现

A.全心肥大

B.左室肥大

C.右室肥大

D.左房肥大

E.心包积液

学员提问:为什么选C?

【答案及解析】本题选C.

慢性肺源性心脏病,和“慢性肺原性心脏病”一样。是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能的异常,造成肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心扩张、肥大、伴或不伴右心衰竭的心脏病医学教育|网原创。

【外科护理学】女性,32岁,滑跌后开水致会阴部烫伤

A.暴露疗法

B.包扎疗法

C.削痂或切痂后自体植皮

D.半暴露疗法

E.异体皮覆盖创面

学员提问:为什么?

【答案及解析】本题选A.

半暴露疗法:是用单层的药液或薄油纱,粘附于创面,任其暴露变干,用于保护肉芽面或去痴后的II度创面,固定植皮片,控制创面感染等,也可用于保护供皮区,该疗法存有与暴露疗法相似的弱点。

暴露疗法:将创面暴露于温暖、干燥空气中,促使刨面迅速结痂,而造成一个不利于细菌生长的条件,从而减轻、控制感染。

1、适用于头面部、颈部、躯干部、会阴及臀部烧伤创面。这些部位包扎困难,更难以控制细菌感染,以暴露疗法更为适宜。

2、大面积深度烧伤、为推迟创面感染时间,有计划地处理创面,此法尤为适宜。

3、污染较重,特别是绿脓杆菌或霉菌感染,暴露后常得到一定程度的控制。

4、炎热季节和成批烧伤病人救治,只要有保温装置,都是适宜的医学教育|网原创。

【妇产科护理学】阴道灌洗一次冲洗液量为

A.300~400ml

B.500~800ml

C.900~1000ml

D.1100~1200ml

E.1300~1500ml

学员提问:为什么选B?

【答案及解析】本题选B.

阴道灌洗操作方法

1.向病人解释,屏风遮挡病人。

2.嘱病人脱去一侧裤腿,取膀胱截石位。

3.按需要配制灌洗溶液500~1000ml,将灌洗筒挂于距床面适当位置处,排去管内空气,试溶液温度适当后备用。

4.打开灌洗包,在小碗内倒入适量20%肥皂溶液医学教育|网原创。

5.进行阴道灌洗,顺序为:

1)第一把卵圆钳夹纱球蘸肥皂液:擦洗阴裂→左侧小阴唇→右侧小阴唇→左侧大阴唇→右侧大阴唇。

2)第二把卵圆钳夹纱球蘸肥皂液:擦洗宫颈穹隆→阴道前后壁。

3)用灌洗液将外阴肥皂液冲净。

4)戴一次性手套,安置窥器充分暴露宫颈,用灌洗液冲洗宫颈、穹隆及阴道前后壁;轻巧转动窥器,暴露宫颈、穹隆、阴道壁用冲洗液冲净分泌物。

6.灌洗液即将流完时(约剩100ml),拔出灌洗头,再冲洗外阴部,然后扶病人坐于便盆上,让阴道内存留的液体流出。

7.撤去便盆,擦干外阴,协助病人穿好裤子,整理用物。

8.脱手套,洗手。

【儿科护理学】全脂奶粉按重量调配,奶粉与水的比例是医学教育|网原创

A.1:8

B.1:6

C.1:4

D.4:1

E.2:1

学员提问:如何算?

【答案及解析】本题选A.

全脂奶粉调配成奶液时,若按体积比例,则为1:4比例调配(1匙奶粉加4匙水);若按重量比例,则为1:8比例调配(1克奶粉加水8毫升)。

初级护师资格考试:《答疑周刊》2013年第18期(word版下载)

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