【提问】请讲一下窦房和房室传导阻滞各自的表现
【回答】学员1999dyv，您好！您的问题答复如下：
你好。我对你问的有点不太明白。窦房的表现是什么意思？
我下面给你简述房室传导阻滞的临床表现：房室传导阻滞一般分三度。一度房室传导阻滞患者常无症状。听诊时心尖部第一心音减弱，此是由于P－R间期延长，心室收缩开始时房室瓣叶接近关闭所致。二度Ⅰ型房室传导阻滞病人可有心搏暂停感觉。二度Ⅱ型房室传导阻滞病人常疲乏、头昏、昏厥、抽搐和心功能不全，常在较短时间内发展为完全性房室传导阻滞。听诊时心律整齐与否，取决于房室传导比例的改变。完全性房室传导阻滞的症状取决于是否建立了心室自主节律及心室率和心肌的基本情况。如心室自主节律未及时建立则出现心室停搏。自主节律点较高如恰位于希氏束下方，心室率较快达40－60次／分，病人可能无症状。双束支病变者心室自主节律点甚低，心室率慢在40次／分以下，可出现心功能不全和脑缺血综合征或猝死。心室率缓慢常引起收缩压升高和脉压增宽。
【追问】我是想问窦房传导阻滞和房室传导阻滞各自的心电图表现我觉得不好区分也不好记忆.谢谢
【回答】学员1999dyv，您好！您的问题答复如下：
一度窦房阻滞窦房结激动过程不能在体表心电图上表现出来，只能凭心房的激动(P波)间接反映窦房结的活动，所以，一度窦房阻滞与正常的心电图无法区别。
二度窦房阻滞I型：
a：P—P间期进行性缩短，直至一次P波脱落(出现一较长无P波的间隔)。
b:最长的P—P间期小于最短P—P间期的两倍。
c:长P—P间歇前的P—P间隔最短，接近正常的窦性周期(实际上仍比正常的窦性周期略长或相等)。间歇后的第一个P—P间期长于间歇前的任何一个P—P间期。
二度窦房阻滞II型：
a.窦性心律时，基本的P—P间期中均齐，但会突然出现一个间歇。
b.长的P—P间期恰是原来窦性心律P—P间期的整倍数。
三度窦房阻滞：心电图上不出现P波，难于与窦性静止相区别，也无法做出诊断。这些就只能借助窦房结电图的直接描记才能诊断。执考也不做要求
一度房室传导阻滞：P—R间期大于0.20秒。
二度I型房室传导阻滞：
a：P—R间期逐渐延长，直到P波后脱落一个QRS波。b：脱落后的第一个R—R间距较其前的R—R间距为长。每出现一次QRS波脱落为一个文氏周期，脱落后P—R间期又缩短，然后再逐渐延长，周而复始。
二度Ⅱ型房室传导阻滞：
a：P波规律出现，P—R间期固定，可正常或延长。b：激动在房室间呈比例的下传，如5∶4、4∶3、3∶2及2∶1等。
高度房室传导阻滞：：P波规律地出现，P—R间期固定，可延长或正常。b：激动在房室间呈3∶1或3∶1以上的比例传导。
三度房室传导阻滞：a:P波与QRS波无关，各按自己的频率出现，P波可能在QRS波之前或后，也可以与之重叠。b:心房率大于心室率。c:QRS波形态可近似正常或宽大畸形。
祝您学习愉快！
祝您顺利通过考试！
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【追问】执考考窦房传导阻滞吗 ????????????
【回答】学员tsizhen，您好！您的问题答复如下：
没有相关要求，但是考试时候有超纲题，建议再平常做题的时候了解便可】
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【追问】为什么课件里根本没有窦房传导阻滞？
【回答】学员zyys86，您好！您的问题答复如下：
考试大纲没有相关要求，但是考试时候有超纲题，建议再平常做题的时候了解便可】
祝您顺利通过考试！
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【追问】不是PR间期固定吗，怎么PP延长呢，不明白，解释一下
【回答】学员zhaoduanzhiyan，您好！您的问题答复如下：
一度窦房阻滞窦房结激动过程不能在体表心电图上表现出来，只能凭心房的激动(P波)间接反映窦房结的活动，所以，一度窦房阻滞与正常的心电图无法区别。
二度窦房阻滞I型：
a：P—P间期进行性缩短，直至一次P波脱落(出现一较长无P波的间隔)。
b:最长的P—P间期小于最短P—P间期的两倍。
c:长P—P间歇前的P—P间隔最短，接近正常的窦性周期(实际上仍比正常的窦性周期略长或相等)。间歇后的第一个P—P间期长于间歇前的任何一个P—P间期。
二度窦房阻滞II型：
a.窦性心律时，基本的P—P间期中均齐，但会突然出现一个间歇。
b.长的P—P间期恰是原来窦性心律P—P间期的整倍数。
三度窦房阻滞：心电图上不出现P波，难于与窦性静止相区别，也无法做出诊断。这些就只能借助窦房结电图的直接描记才能诊断。执考也不做要求
一度房室传导阻滞：P—R间期大于0.20秒。
二度I型房室传导阻滞：
a：P—R间期逐渐延长，直到P波后脱落一个QRS波。b：脱落后的第一个R—R间距较其前的R—R间距为长。每出现一次QRS波脱落为一个文氏周期，脱落后P—R间期又缩短，然后再逐渐延长，周而复始。
二度Ⅱ型房室传导阻滞：
a：P波规律出现，P—R间期固定，可正常或延长。b：激动在房室间呈比例的下传，如5∶4、4∶3、3∶2及2∶1等。
高度房室传导阻滞：：P波规律地出现，P—R间期固定，可延长或正常。b：激动在房室间呈3∶1或3∶1以上的比例传导。
三度房室传导阻滞：a:P波与QRS波无关，各按自己的频率出现，P波可能在QRS波之前或后，也可以与之重叠。b:心房率大于心室率。c:QRS波形态可近似正常或宽大畸形。
【追问】P—P间期指的是心电图的那一段（画图说明）。
最长的P—P间期小于最短P—P间期的两倍什么意思？
【回答】学员82307689，您好！您的问题答复如下：
P—P间期指的是心电图上两个相邻P波间的距离。
最长的P—P间期小于最短P—P间期的两倍，就是字面意思，最长的P—P间期的距离小于最短P—P间期的距离的两倍。
祝您顺利通过考试！
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【追问】二度二型房室传导阻滞P-R间期不是恒定不变的吗?
【回答】学员lianshihua2，您好！您的问题答复如下：
二度Ⅱ型房室传导阻滞：
a：P波规律出现，P—R间期固定，可正常或延长。b：激动在房室间呈比例的下传，如5∶4、4∶3、3∶2及2∶1等。祝您学习愉快！
【追问】？？
【回答】学员limao178932，您好！您的问题答复如下：
一度窦房阻滞窦房结激动过程不能在体表心电图上表现出来，只能凭心房的激动(P波)间接反映窦房结的活动，所以，一度窦房阻滞与正常的心电图无法区别。
二度窦房阻滞I型：
a：P—P间期进行性缩短，直至一次P波脱落(出现一较长无P波的间隔)。
b:最长的P—P间期小于最短P—P间期的两倍。
c:长P—P间歇前的P—P间隔最短，接近正常的窦性周期(实际上仍比正常的窦性周期略长或相等)。间歇后的第一个P—P间期长于间歇前的任何一个P—P间期。
二度窦房阻滞II型：
a.窦性心律时，基本的P—P间期中均齐，但会突然出现一个间歇。
b.长的P—P间期恰是原来窦性心律P—P间期的整倍数。
三度窦房阻滞：心电图上不出现P波，难于与窦性静止相区别，也无法做出诊断。这些就只能借助窦房结电图的直接描记才能诊断。执考也不做要求
★问题所属科目：临床执业医师---心血管系统
