【基础护理学】左心衰竭肺淤血的护理问题（或诊断）是

A.气体交换受损

B.活动无耐力

C.组织灌注不良

D.营养失调

E.皮肤完整性受损

学员提问：为什么？

答案：A

答案解析：本题考查了左心衰竭肺淤血的护理问题，左心衰竭肺淤血患者主要是存在呼吸困难，因为肺淤血可导致气体交换的障碍，因此存在的主要护理问题是气体交换受损医学教|育网原创。

【内科护理学】在诊断心肌梗死时，不作为血清酶辅助诊断的是

A.肌酸磷酸激酶

B.谷草转氨酶

C.乳酸脱氢酶

D.碱性磷酸酶

E.肌酸磷酸激酶同工酶

【答案及解析】D

在急性心肌梗死时血清心肌酶出现肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高。

没有关于选项D碱性磷酸酶的描述，利用排除法所以选D.

【外科护理学】休克病人，在抢救过程中出现呼吸困难、发绀，吸氧无效，Pa02持续降低。诊断是休克肺，护理措施首先应采取医学教|育网原创

A.呼气终末正压给氧

B.持续吸纯氧

C.快速输液

D.给血管活性药物

E.气管切开

学员提问：为什么？

答案：A

答案解析：休克缺氧时可损伤肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞。内皮细胞损伤使得血管壁通透性增加而造成肺间质水肿；肺泡上皮细胞受损引起表面活性物质生成减少，肺泡表面张力升高，继发部分肺泡萎陷和肺不张、水肿，出现肺分流和死腔通气增加，严重时导致急性呼吸困难和缺氧，称为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。医学，教育网原创对于此类病人应及时给予呼气终末正压给氧，以纠正低氧血症医学教|育网原创。

【妇产科护理学】如果该孕妇为胎膜早破，以下哪项处理措施是错误的

A.让其平卧，保胎至足月40周

B.缩宫素引产

C.保持会阴部清洁，立即给予抗生素防止感染

D.破膜后12小时，遵医嘱给与抗生素

E.若出现宫缩，应给与硫酸镁抑制宫缩

【答案及解析】B

胎膜早破的处理原则：

1.胎膜早破孕妇应住院待产，密切注意胎心变化，未衔接者应绝对卧床休息，防止脐带脱垂。

2.羊膜炎孕妇应及早结束妊娠。

3.胎儿已达足月，尚未临产，无感染征象，可观察12～16h后引产或剖宫产。

4.胎儿未足月，未临产，无感染征象，应保持外阴清洁，严密观察，争取适当延长胎龄。

5.胎儿未足月，产程已发动，根据情况，采取适当措施结束分娩。

6.分娩结束，应给予抗生素预防感染。

一般于胎膜破裂后12小时即给抗生素预防感染发生。

静脉滴注缩宫素用于正常情况下的引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血。

【儿科护理学】男，1岁。咳嗽1天，发热3小时，T39.3℃，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续1分钟。查体：咽红，心肺腹及神经系统无异常，半年前有类似发作史。最可能的诊断是

A.癫痫

B.低钙惊厥

C.中毒性脑病

D.化脓性脑膜炎

E.高热惊厥

答案：E

答案解析：热性惊厥是小儿惊厥最常见的原因，多由上呼吸道感染引起，约1/3有阳性家族史。单纯型高热惊厥其特点是：①多在6个月至5岁之间发病，有显著遗传倾向，发作前后小儿情况良好。②发作前均有发热，常为38.5～40℃，多在发热初起体温上升时发作。③以全身性发作为主，一般不超过10分钟。④每次发热过程一般仅有1次惊厥。⑤发作前后，神经系统无异常。该患儿符合其特点，故选E.

初级护师资格考试：《答疑周刊》2013年第23期（word版下载）