【提问】 为什么特发性醛固酮增多症都血管紧张素敏感，而腺瘤型对ACTH敏感，原理是什么？

【医学教育网回答】学员lgfzqh，您好！您的问题答复如下：

特发性醛固酮增多症对血管紧张素敏感，站立4小时后肾素活性和醛固酮分泌至少升高33%，而腺瘤型无明显增加。

（肾素－血管紧张素系统是醛固酮分泌的主要调节因素，当有效血容量减少，血压下降。钠离子浓度减低等刺激时，肾小球旁细胞释放肾素增加，进而刺激血管紧张素Ⅱ增加，血管紧张素Ⅱ可刺激醛固酮的合成和分泌。）

腺瘤型原醛症对ACTH敏感，在清晨时18-皮质酮超过28.86nmol／L，而特发性则低于此值。

（醛固酮瘤的成因不明，患者血浆醛固酮浓度与血浆ACTH的昼夜节律呈平行，而对血浆肾素的变化无明显反应。）

护理学考试不会涉及这么深奥，请理解记忆！如果实在理解不了，就背下来。

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【追问】特发性醛固酮增多症是什么？

【医学教育网回答】学员lgfzqh，您好！您的问题答复如下：

原发性醛固酮增多症（简称原醛）最常见的两种类型包括肾上腺皮质分泌醛固酮的腺瘤（醛固酮瘤，APA）及双侧（极少数可为单侧）肾上腺皮质增生（特发性醛固酮增多症，IHA）。

特醛症在成人原醛中比例约占原醛总数的60%左右，居第一位，病理特征为双侧肾上腺球状带增生（弥漫性或局灶性）。有学者认为特醛症的发生可能是由于一种异常的醛固酮刺激因子所致或由于肾上腺对血管紧张素II的敏感性作用增强所致，其升高的醛固酮水平可被ACEI及血清素拮抗剂抑制。

了解即可！

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★问题所属科目：护理考试---外科护理学(中级主管护师)