患者突出的症状是鱼腥气味的阴道分泌物增多，有大量胺类挥发的气味。医学|教育网|整理|特别是新患者，坐了一会儿，站起走路，发觉有此气味，影响社交，造成精神负担。性交时碱性前列腺液引起胺类挥发，臭味加重。
体检时，见阴道口分泌物流出，用窥器发现阴道壁炎症不明显，有均匀一致的白色分泌物。测定分泌物的pH值，最简单的方法是用试纸条接触阴道壁，或用不沾盐水的棉拭子涂取分泌物点在试纸上。pH常＞4.5.另外取分泌物加一滴10%氢氧化钾溶液，可闻到胺味（胺试验）。
阴道分泌物革兰染色可见乳酸杆菌减少，而其它细菌增加。用放大1 000倍显微镜观察3～5个视野，计算每视野乳酸杆菌和加特纳菌等的平均数，可诊断本病。
另外，检测细菌代谢产物，正常成年妇女阴道中有机酸主要为乳酸，患BV时会出现琥珀酸，采用气液相分析仪检测阴道液，以琥珀酸/乳酸＞0.4作为诊断BV的临界值，与临床诊断比较，其敏感性达56%～89%，特异性达80%～96%，但需有气相检测仪器，因此临床上采用不多。
