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左半肝切除术/适应症/禁忌症-外科手术指导

医学教育网小编搜集整理了外科手术的相关内容:左半肝切除术/适应症/禁忌症;供参加外科主治医师考试的考生参考。

适应症

1.肝肿瘤

良性肿瘤(肝海绵状血管瘤、肝腺瘤、肝囊肿)和恶性肿瘤(肝癌、肝肉瘤)。肝癌分原发性和继发性两类。原发性肝癌仅在非弥漫型的早期,无远距离转移,无恶病质,无明显黄疸、腹水、浮肿、门静脉高压时才可切除,继发性肝癌仅在原发灶可获根治及转移灶是单发局限时才可切除。

2.肝外伤

肝内较大的血管破裂,使部分肝失去血液供应,大块组织离断、碎裂;肝组织严重挫裂伤,单纯缝合修补不能控制出血或已有严重感染者。

3.肝脓肿

并存严重出血和长期共存治疗不愈的慢性坚壁肝脓肿,在条件许可时,可行肝切除术。

4.肝内胆管结石

局限于一叶的肝内结石,病变严重,造成肝叶萎缩者。

5.胆道出血

因恶性肿瘤侵蚀、肝内血管破裂或肝内局限性感染引起胆道出血不止时,可行肝切除出血,并去除病因。

6.肝包囊虫病

禁忌症

麻醉

对肝功能不佳的病人,宜使用连续硬膜外麻醉;对肝功能尚可或术中可能采用胸腹联合切口的病人,可使用气管内插管全麻。估计手术中有必要阻断肝门血流者,可根据具体条件在术中施行腹腔内降温。

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