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【概述】
牙受外力作用而脱离牙槽窝者称为牙脱位。根据损伤程度牙脱位可分为部分脱位和完全脱位两类。部分脱位又可分为牙移位、半脱位及嵌入等。
【诊断要点】
1.部分牙脱位
患牙常有疼痛、松动和移位,并因患牙伸长而出现咬合障碍。x线片示:患牙根尖与牙槽窝间隙明显增宽。
2.嵌人性脱位
患牙向深部嵌入者,临床牙冠变短,其牙合面或切缘低于正常。
3.完全牙脱位
患牙完全离体或仅有少许软组织相连。医学|教育|网搜集整理
注意:不论是半脱位或是全脱位,常伴有牙龈撕裂、出血、肿胀,甚至牙槽突骨折。
4.并发症
(1)牙髓坏死嵌入性脱位最多见,占96%,其次为牙脱位,占52%.发育成熟的牙比年轻恒牙更易发生牙髓坏死。
(2)牙髓腔变窄或消失为轻度牙脱位的反应,年轻恒牙更易发生髓腔变窄或闭塞。
(3)牙根外吸收牙根吸收最早在受伤后2个月发生,有2%可并发牙内吸收。
(4)边缘性牙槽突吸收嵌入性和牙合向性脱位牙,易丧失边缘牙槽突。
【治疗原则】
治疗总则:保存患牙。
1.部分脱位牙
(1)患牙局麻下复位,调抬,固定4周。
(2)定期复查术后3、6、12个月进行复查,如牙髓坏死,则作根管治疗。
2.嵌人性脱位牙
(1)患牙为年轻恒牙者,不必强行复位,继续观察,待其日后自行萌出。
(2)非年轻恒牙,局麻下复位,2周后再作根管治疗,以免发生牙根吸收。
3.完全脱位牙力争在半小时内进行再植。
(1)成年牙完全脱位如就诊迅速或复位及时,术后3—4周再行根管治疗。如脱位2小时后就诊,则在体外完成根管治疗术,并经根面和牙槽窝刮治后,将患牙植入、固定。
(2)年轻恒牙完全脱位如就诊迅速或自行复位及时,不要轻易拔髓,一般疗效良好。如就诊不及时或拖延复位时间,则只能在体外完成根管治疗术,搔刮根面和牙槽窝后再行植入、固定,但预后欠佳。