A1型题

1.正确答案：C

答案解析：

弛张热体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达2℃以上，最低时仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。

2.正确答案：D

答案解析：

斑疹伤寒是由于立克次体感染引起的为感染性发热。

3.正确答案：D

答案解析：

头痛伴眩晕见于小脑肿瘤、椎-基底动脉供血不足等。

4.正确答案：C

答案解析：

头痛的性质三叉神经痛表现为颜面部发作性电击样疼痛医学|教育网搜索整理；舌咽神经痛的特点是咽后部发作性疼痛并向耳及枕部放射；血管性头痛为搏动样头痛。

5.正确答案：E

答案解析：

头痛的时间：鼻窦炎引起的头痛多在病情较重、鼻塞不通时加重，且上午重下午轻；紧张性头痛多在下午或傍晚出现；肿瘤引起的头痛在早上起床时较明显；药物引起的头痛一般出现在用药后15～30分钟，持续时间与药物半衰期有关。

6.正确答案：D

答案解析：

昏睡指患者近乎不省人事，处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强刺激下（如压迫眶上神经）可被唤醒，但不能回答问题或答非所问，而且很快又再入睡。

7.正确答案：E

答案解析：

浅昏迷：意识大部分丧失，强刺激也不能唤醒，但对疼痛刺激有痛苦表情及躲避反应。角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、眼球运动等都存在。

8.正确答案：D

答案解析：

嗜睡是最轻的意识障碍，患者处于病理的睡眠状态，表现为持续性的睡眠。轻刺激如推动或呼唤患者，可被唤醒，醒后能回答简单的问题或做一些简单的活动，但反应迟钝，刺激停止后，又迅速入睡。

9.正确答案：A

答案解析：

心绞痛常呈压榨样痛，可伴有窒息感；

10.正确答案：C

答案解析：

腹痛伴寒战、高热，可见于急性化脓性胆管炎、肝脓肿、腹腔脏器脓肿等医学|教育网搜索整理。

11正确答案：D

答案解析：

腹痛伴休克，常见于腹腔内脏大出血、急性胃肠穿孔、急性心肌梗死、中毒性菌痢等。

12.正确答案：B

答案解析：

空腔脏器穿孔后引起弥漫性腹膜炎则为全腹痛；结核性腹膜炎、腹膜转移癌、腹膜粘连等腹痛呈弥漫性与不定位性。

13.正确答案：B

答案解析：

吸气性呼吸困难表现为胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷，称为“三凹征”，常伴有频繁干咳及高调的吸气性喘鸣音。见于急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌、气管异物、支气管肿瘤或气管受压等。

14.正确答案：A

答案解析：

正常人餐后或饮入多量液体时，振水音阳性。若空腹或餐后6～8小时以上仍有此音，则提示胃内有液体潴留，见于胃扩张、幽门梗阻及胃液分泌过多等。

15.正确答案：E

答案解析：

剪刀步态双下肢肌张力过高，行走时两腿交叉呈剪刀状，见于脑瘫或截瘫患者。

16.正确答案：D

答案解析：

浊音：在叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生，如叩击被肺的边缘所覆盖的心脏或肝脏部分，或病理状态下肺组织含气量减少（如肺炎）所表现的叩诊音。

17.正确答案：C

答案解析：

伤寒面容可见表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态。见于伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等高热衰弱患者。

18.正确答案：B

答案解析：

黏液性水肿面容表现为面色苍白，睑厚面宽，颜面浮肿，目光呆滞，反应迟钝，眉毛、头发稀疏，舌色淡、胖大。见于甲状腺功能减退症。

19.正确答案：D

答案解析：

被动体位：患者不能随意调整或变换体位，需别人帮助才能改变体位。见于极度衰弱或意识丧失的患者。

20.正确答案：E

答案解析：

慌张步态见于震颤麻痹。

21.正确答案：D

答案解析：

左锁骨上窝淋巴结肿大，多为腹腔脏器癌肿（胃癌、肝癌、结肠癌等）转移；

22.正确答案：E

答案解析：

草莓舌：见于猩红热或长期发热的患者。

23.正确答案：A

答案解析：

舒张早期奔马律最常见，是病理性第三心音，又称S3奔马律或室性奔马律，以左室奔马律占多数，所以，在心尖部容易听到。舒张早期奔马律的出现，提示心脏有严重的器质性病变，见于各种原因的心力衰竭、急性心肌梗死、重症心肌炎等。

24.正确答案：E

答案解析：

内囊型表现为病灶对侧半身感觉障碍、偏瘫、同向偏盲，常称为三偏征，常见于脑血管疾病。

25.正确答案：A

答案解析：

辗转体位：患者坐卧不安，辗转反侧。见于胆绞痛、肾绞痛、肠绞痛等。

26.正确答案：D

答案解析：

匙状甲（反甲）常见于缺铁性贫血，偶见于风湿热。

27.正确答案：B

答案解析：

全身淋巴结肿大常见于急慢性白血病、淋巴细胞性白血病、淋巴瘤和系统性红斑狼疮。

28.正确答案：A

答案解析：

若空腹或餐后6～8小时以上仍有此音，则提示胃内有液体潴留，见于胃扩张、幽门梗阻及胃液分泌过多等。

29.正确答案：C

答案解析：

中枢性瘫痪的肌张力增强。

30.正确答案：C

答案解析：

糖尿病酮症酸中毒时呈烂苹果味。

31.正确答案：B

答案解析：

红细胞及血红蛋白相对性增多：因血浆容量减少，血液浓缩所致。见于严重腹泻、频繁呕吐、大量出汗、大面积烧伤、糖尿病酮症酸中毒、尿崩症等。

32.正确答案：E

答案解析：

红细胞及血红蛋白绝对性增多：①继发性：组织缺氧所致，生理性见于新生儿及高原生活者；病理性见于严重的慢性心、肺疾病，如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病等。②原发性：见于真性红细胞增多症。

33.正确答案：C

答案解析：

见于小细胞低色素性贫血，主要为缺铁性贫血。

34.正确答案：A

答案解析：

红细胞破坏过多：见于各种原因引起的溶血性贫血，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、脾功能亢进等。

35.正确答案：B

答案解析：

中性粒细胞反应性增多见于：①急性感染：化脓性感染最常见，如流行性脑脊髓膜炎、肺炎链球菌肺炎、阑尾炎等；也可见于某些病毒感染，如肾综合征出血热、流行性乙型脑炎、狂犬病等；某些寄生虫感染，如并殖吸虫病等。②严重组织损伤：如大手术后、大面积烧伤、急性心肌梗死等。③急性大出血及急性溶血：如消化道大出血、脾破裂或输卵管妊娠破裂等。④急性中毒：如代谢性酸中毒（尿毒症、糖尿病酮症酸中毒）、化学药物中毒（安眠药中毒）、有机磷农药中毒等。⑤恶性肿瘤：各种恶性肿瘤的晚期，特别是消化道肿瘤（如胃癌、肝癌等）。⑥其他：如器官移植术后排斥反应、类风湿关节炎、自身免疫性溶血性贫血、痛风、严重缺氧及应用某些药物（如皮质激素、肾上腺素等）。

36.正确答案：C

答案解析：

中性粒细胞绝对值＜2.0×109/L称为粒细胞减少症，＜0.5×109/L称为粒细胞缺乏症。病理性减少见于：①感染性疾病：病毒感染最常见，如流行性感冒、病毒性肝炎、麻疹、风疹、水痘等；某些革兰阴性杆菌感染，如伤寒及副伤寒等；某些原虫感染，如恙虫病、疟疾等。②血液病：如再生障碍性贫血、粒细胞减少症、粒细胞缺乏症、非白血性白血病、恶性组织细胞病等。③自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等。④单核-巨噬细胞系统功能亢进：如脾功能亢进，见于各种原因引起的脾脏肿大（如肝硬化等）。⑤药物及理化因素的作用：物理因素如X线、γ射线、放射性核素等；化学物质如苯、铅、汞等；化学药物如氯霉素、磺胺类药、抗肿瘤药、抗糖尿病药物及抗甲状腺药物等，均可引起白细胞及中性粒细胞减少。

37.正确答案：A

答案解析：

嗜酸性粒细胞增多①变态反应性疾病：如支气管哮喘、血管神经性水肿、荨麻疹、药物过敏反应、血清病等。②皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等。③寄生虫病：如血吸虫病、蛔虫病、钩虫病、丝虫病等。④血液病：如慢性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。

38.正确答案：D

答案解析：

嗜酸性粒细胞减少见于伤寒的极期、应激状态（如严重烧伤、大手术）、休克、库欣综合征及长期应用肾上腺皮质激素后等。

39.

正确答案：A

答案解析：药物作用是指药物与机体组织间的原发作用；药物效应是指药物原发作用所引起的机体机能或形态的改变。如阿托品对眼的作用是阻断虹膜环状肌上的M受体，其效应是阻断受体后产生的环状肌松弛及瞳孔扩大。药物作用有时也称生物活性或药物反应。

40.正确答案：D

答案解析：药物的排泄（excretion）是指药物及其代谢物被排出体外的过程。排泄是药物最后被彻底消除的过程。肾脏是最主要的排泄器官，非挥发性药物主要由肾脏随尿排出；气体及挥发性药物则主要由肺随呼气排出；某些药物还可从胆汁、乳腺、汗腺、唾液腺及泪腺等排出体外。

41.正确答案：D

答案解析：1.毛果芸香碱可激动瞳孔括约肌的M胆碱受体，使瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小。2.毛果芸香碱可通过缩瞳作用使瞳孔括约肌收缩，虹膜向眼球中心方向拉紧，虹膜根部变薄，从而使处在虹膜周围部分的前房角间隙扩大，房水易于通过巩膜静脉窦进入循环，房水回流通畅，使眼内压下降。3.眼睛能使晶状体聚焦以适应近视或远视的需要，称为调节。这种调节功能主要取决于晶状体的曲度变化。悬韧带受睫状肌控制，睫状肌由环状和辐射状两种平滑肌纤维组成，其中以胆碱能神经（动眼神经）支配的环状肌纤维为主。动眼神经兴奋时，环状肌向瞳孔中心方向收缩，结果使悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，调节于近视。

42.正确答案：B

答案解析：新斯的明为抗胆碱酯酶药，通过抑制AchE的活性发挥拟胆碱作用从而兴奋肌肉。哮喘的时候支气管平滑肌兴奋痉挛，用新斯的明只能加重兴奋从而加重哮喘。

43.正确答案：A

答案解析：阿托品兴奋中枢较大剂量l—2mg可轻度兴奋大脑和延脑，2～5mg则中枢兴奋明显加强，出现烦躁不安、谵语等，中毒剂量（10mg以上）产生幻觉、定向障碍甚至惊厥。严重中毒则易由兴奋转入抑制，出现昏迷及呼吸麻痹而死亡。

44.正确答案：B

答案解析：肾上腺素能解除哮喘时的支气管平滑肌痉挛，还可以抑制组织和肥大细胞释放过敏介质，并且通过对支气管黏膜血管的收缩作用，减轻支气管水肿和渗出，从而使支气管哮喘的急性发作缓解。皮下或肌内注射后数分钟内奏效。

45.正确答案：D

答案解析：β受体阻滞药阻断支气管β2受体而使支气管平滑肌收缩，呼吸道阻力增加。对

正常人表现较弱，但对支气管哮喘的病人，可诱发或加重哮喘的急性发作。

46.正确答案：C

答案解析：丙戊酸钠为广谱抗癫痫药，对各种类型的癫痫都有一定疗效。对失神性发作疗效优于乙琥胺，由于肝毒性，一般不作首选药物。对强直-阵挛性发作有效，但不及苯妥英钠和卡马西平。对非典型失神性发作的疗效不及氯硝西泮。对复杂部分性发作的疗效近似卡马西平。对其他药物未能控制的顽固性癫痫有时也可能奏效。

47.正确答案：E

答案解析：长期用药可致乳房肿大及泌乳、排卵延迟、闭经及生长减慢等。

48.正确答案：E

答案解析：左旋多巴还可用于急性肝功能衰竭所致的肝昏迷辅助治疗。左旋多巴在脑内转化成DA，并进一步转化成NA，与伪递质相竞争，纠正神经传导功能的紊乱，使患者由昏迷转为苏醒。

49.正确答案：A

答案解析：阿片受体拮抗剂纳洛酮能快速对抗阿片类药物过量中毒，对吗啡致呼吸抑制有显著效果，是最常用的抢救药物。

50.正确答案：D

答案解析：抗H1受体可完全对抗组胺引起的支气管、胃肠道平滑肌收缩。对组胺引起的局部毛细血管扩张和通透性增加有较强的抑制作用，可部分对抗组胺引起的血管扩张和血压降低，要完全对抗需同时应用H1和H2受体阻滞药。

51.正确答案：E

答案解析：呋塞米又名速尿，为高效利尿药。

52.正确答案：D

答案解析：氢氯噻嗪会使血糖升高，用药2～3个月后出现，停药后自行恢复，可能因其抑制胰岛素的分泌，减少组织利用葡萄糖。

53.正确答案：E

答案解析：使用硝苯地平的控释剂或缓释剂，可减少血药浓度波动，减轻迅速降压造成的反射性交感活性增加，降低不良反应的发生率，延长作用时间，减少用药次数。

54.正确答案：D

答案解析：普萘洛尔为抗心律失常药，可降低自律性、减慢传导。

55.正确答案：B

答案解析：维拉帕米对变异型和稳定型心绞痛都有较好的疗效。与β受体阻滞药类同，都能抑制心肌收缩性和传导性。

56.正确答案：A

答案解析：肝素的抗凝作用是通过延长凝血酶原时间、加速ATⅢ对凝血因子IIa、IXa、Xa、XIa和XIIa等的灭活而实现的。

57.正确答案：D

答案解析：硫糖铝在酸性环境中分解出八硫酸蔗糖阴离子复合物，可聚合成胶状膜保护溃疡面。

58.正确答案：A

答案解析：氨茶碱用于各型哮喘。

59.正确答案：E

答案解析：减少内源性致热原的释放为糖皮质激素减热作用机制。

60.正确答案：D

答案解析：甲状腺危象的治疗首选丙硫氧嘧啶，大剂量应用一般不超过1周。

61.正确答案：A

答案解析：胰岛素是酸性蛋白质，口服易被消化酶破坏而无效，必须注射给药，常用皮下注射。

62.正确答案：A

答案解析：第一代头孢菌素对G+菌抗菌作用较第二、三代强，但对G-菌作用弱。可被细菌产生的β-内酰胺酶所破坏。

63.正确答案：C

答案解析：羧苄西林抗菌谱与氨苄西林相似，对G-杆菌作用强，尤其是对铜绿假单胞菌有特效，对耐氨苄西林的大肠埃希菌仍有效。

64.正确答案：C

答案解析：

医学伦理学的研究内容：

（1）医学道德的基本理论包括医学道德的起源、本质、特点、发生发展规律、社会作用与影响；医学历史中出现的医学道德现象及其背景；医学伦理学的基本理论、医学伦理学的发展趋势等。

（2）医学道德的规范体系包括医德的原则、规范和范畴等。

（3）医学道德的基本实践包括医学道德教育和修养、医德评价的标准和方法、医学临床、医学科研、整个卫生保健领域、现代医学发展中的难题等。

65.正确答案：B

答案解析：

古希腊文化是西方文明的源头，其医德思想直接影响了整个西方医德的发展。伟大的医学家希波克拉底被称为西方医德的奠基人，其著名的《希波克拉底誓言》对医生之间、医患之间的行为准则作了较系统的阐述。这一文献对医德理论的创立和发展都有着深远的影响，成为世界医德史中的一部经典。

66.正确答案：

答案解析：D

医学道德原则：

一、行善原则

二、尊重原则

三、公正原则

四、无伤原则

67.正确答案：D

答案解析：

影响医患关系的主要因素

影响医患关系的因素主要存在于医务人员、患者及其家属、医疗体制以及法律等方面。

（1）医生方面医生的医疗观、道德修养、服务态度和责任感等。

（2）病人方面不遵守就医道德、对医务人员不信任等。

（3）管理、社会方面医院管理制度上的缺陷、国家对卫生事业的资金投入不足、社会上的不正之风仍然严重存在、卫生法规不够健全等。

68.正确答案：C

答案解析：

临床诊疗的道德原则：（1）最优化原则；（2）知情同意原则；（3）保密原则；（4）生命价值原则。

69.正确答案：E

答案解析：

维护病人利益的原则：人体实验必须以维护病人利益为前提，不能只顾及医学科研而牺牲病人的根本利益。受试者利益第一，医学利益第二。

70.正确答案：B

答案解析：

医学道德教育的意义：

1.有助于形成医务人员的内在品质，是把医学道德原则和规范转化为内心信念的重要一环。

2.有助于培养医务人员的人文素养和道德情操，是形成良好医德医风的重要环节。

3.有助于培养高素质的医学人才，是促进医学科学工作发展的重要措施。

71.

正确答案：E

答案解析：

人类胚胎干细胞研究和应用的伦理原则

（1）尊重原则爱惜和尊重胚胎，只允许对14天内的人体胚胎用于研究。

（2）知情同意原则只允许使用自愿捐献的生殖细胞或辅助生殖多余的胚胎，供者必须是自愿捐献，贯彻知情同意原则。

（3）安全和有效原则在使用人类胚胎干细胞治疗疾病时，必须经动物实验有效，并设法避免给病人带来伤害。不允许将捐献胚胎重新植入妇女子宫，不允许将人类配子与动物配子相结合。

（4）防止商品化原则禁止买卖人体胚胎，并避免妇女故意制造胚胎。

72.正确答案：C

答案解析：

基本特征：1.病原体2.传染性3.流行病学特征4.感染后免疫

73.正确答案：B

答案解析：

提高特异性免疫力：接种疫苗、菌苗、类毒素等可提高人群的主动性特异性免疫，接种抗毒素、丙种球蛋白或高效价免疫球蛋白可使机体获得被动特异性免疫。儿童计划免疫对传染病预防起关键性的作用。

74.正确答案：A

答案解析：

传染源指体内有病原体生长、繁殖并能排出体外的人和动物。

1.患者：急性患者通过咳嗽、呕吐、腹泻等传播病原体；轻型患者易被忽视，作为传染源的意义重大；慢性患者长期排出病原体，是重要的传染源。有些传染病，如麻疹、天花、水痘等，患者是唯一的传染源。

2.隐性感染者：隐性感染者数量多，且不易被发现。对于某些传染病，如肠道病毒感染，隐性感染者是主要传染源。

3.病原携带者：包括慢性病原携带者、恢复期病原携带者、潜伏期携带者和健康病原携带者等，是重要的传染源。

4.受感染的动物：传播疾病的动物为动物传染源，动物作为传染源传播的疾病，称为动物源性传染病，如狂犬病、布鲁菌病等；野生动物为传染源的传染病，称为自然疫源性传染病，如鼠疫、钩端螺旋体病、流行性出血热等。

75.正确答案：B

答案解析：有些传染病患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于潜伏于组织内的病原体再度繁殖，使发热等初发症状再度出现，称为复发。

76.正确答案：B

答案解析：抗-HBc：此为HBcAg刺激机体产生的，为感染HBV后最早出现的抗体，属非中和性抗体，可持续存在多年。故抗-HBc是HBV感染的标志，可能为现症感染或既往感染。

77.正确答案：E

答案解析：HBsAg：是感染HBV后最早出现的血清学标志，感染后4～7周血清中开始出现，而后出现ALT升高及症状、体征等。是HBV现症感染指标之一，可见于急性乙型肝炎潜伏期、急性期患者以及各种慢性HBV感染者。

78.正确答案：D

答案解析：具备下列任何一项即可确定为HBV现症感染：①血清HBsAg阳性；②血清HBVDNA阳性；③血清抗-HBcIgM阳性；④肝内HBcAg和（或）HBsAg阳性或HBVDNA阳性。

79.正确答案：B

答案解析：乙、丙、丁型肝炎病毒可通过传染源的各种体液排出体外，通过皮肤或黏膜的破损口（显性或隐性）进入易感者的体内而传播。传播途径包括：①输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺器具等传播；②母婴传播；③性接触传播；④其他，如日常生活密切接触传播。

80.正确答案：D

答案解析：流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。

81.正确答案：C

答案解析：传染源：主要为流感患者和隐性感染者。潜伏期即有传染性，发病3日内传染性最强。

82.正确答案：B

答案解析：流感的传染源主要为流感患者和隐性感染者。

83.正确答案：E

答案解析：肺炎型流感：较少见，可以由单纯型转为肺炎型，或直接表现为肺炎型，多发生在2岁以下的小儿，或原有慢性基础疾病者。特点是在发病后24小时内出现高热、烦躁、呼吸困难、咳血痰和明显发绀，可进行性加重，应用抗菌药物无效，可因呼吸循环衰竭在5～10日内死亡。两肺可有呼吸音减低、湿哕音或哮鸣音，但无肺实变体征。

84.正确答案：B

答案解析：流感的潜伏期通常为1～3日。

85.正确答案：D

答案解析：奥司他韦是目前最为理想的抗病毒药物。

86.正确答案：B

答案解析：根据其致病性，禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类，其中H5和H7亚型为高致病型，又以H5N1致病性最强，患者病情重，死亡率高。

87.正确答案：B

答案解析：人禽流感疑似病例：有流行病学史和临床表现，患者呼吸道分泌物标本采用甲型流感病毒和H5型单克隆抗体抗原检测阳性者。

88.正确答案：E

答案解析：SARS患者是最主要的传染源，而非野生动物。

89.正确答案：A

答案解析：艾滋病是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的简称，是由人免疫缺陷病毒（HIV）引起的以侵犯辅助性T淋巴细胞（CD4+Tlymphocytes，Th）为主，造成细胞免疫功能缺损为基本特征的传染性疾病。

90.正确答案：D

答案解析：传播途径主要经呼吸道传播，通过密切接触感染的禽类及其分泌物、排泄物，受污染的水及直接接触病毒株被感染。

91.正确答案：C

答案解析：人禽流感血常规及血生化检查的结果为：多数患者外周血白细胞、淋巴细胞和血小板不同程度减少；部分患者肝功能异常，表现为ALT、AST升高，亦可出现BUN的升高。

92.正确答案：E

答案解析：SARS治疗应用糖皮质激素的目的在于抑制异常的免疫病理反应，减轻全身炎症反应状态。治疗指征为：X线胸片示大片阴影并在48小时之内病灶面积增大>50%且在正位胸片上病灶面积占双肺总面积的1／4以上；达到急性肺损伤的诊断标准；出现ARDS.而中毒症状重，持续发热，经对症治疗3天以上，体温仍超过38℃不属于糖皮质激素治疗的指征。

93.正确答案：B

答案解析：杨梅舌表现为舌乳头肿胀、发红类似杨梅，见于猩红热或长期发热病人。

94.正确答案：E

答案解析：狂犬病毒60℃30分钟可灭活。

95.正确答案：D

答案解析：乙型病原学：乙型脑炎病毒（arborvims）属虫媒病毒乙组的黄病毒科，球形，核心为单股正链RNA，包被有单股多肽的核衣壳蛋白，外层为脂质包膜，镶嵌有糖基化蛋白（E蛋白）和非糖基化蛋白（M蛋白）。E蛋白是病毒的主要抗原成分，可诱导机体产生中和抗体和血凝抑制抗体。乙脑病毒对热、乙醚和酸等常用消毒剂敏感，100℃2分钟、56℃30分钟即可灭活，但耐低温和干燥。在蚊虫体内繁殖的适宜温度为25℃～30℃。

96.正确答案：D

答案解析：SARS临床表现进展期的体征：多发生在病程的8～14天，个别患者可更长。发热及感染中毒症状持续存在，肺部病变进行性加重，X线胸片检查肺部阴影发展迅速，且常为多叶病变。少数患者可出现ARDS.

97.正确答案：D

答案解析：艾滋病易感人群：人群普遍易感。静脉注射吸毒者、性工作者、同性恋、性乱者、血友患者、多次接受输血或血制品者是感染的高危人群。

98.正确答案：B

答案解析：艾滋病是获得性免疫缺陷综合征（acquiredimmunodeficiencysyndrome，AIDS）的简称，是由人免疫缺陷病毒（Humanimmunodeficiencyvirus，HIV）引起的以侵犯辅助性T淋巴细胞（CD4+Tlymphocytes，Th）为主，造成细胞免疫功能缺损为基本特征的传染性疾病。

99.正确答案：A

答案解析：卡波西肉瘤是艾滋病患者最常见的肿瘤

100.正确答案：B

答案解析：流行性出血热典型者一般经过发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期五期。

101.正确答案：E

答案解析：患者唾液所含狂犬病病毒量较少，一般来说不是传染源。

102.正确答案：D

答案解析：呼吸衰竭为乙脑最严重的表现之一，也是最主要的死亡

103.正确答案：C

答案解析：流行性脑脊髓膜炎对密切接触者可用复方磺胺甲噁唑预防，亦可用利福平。

104.正确答案：A

答案解析：伤寒血培养在病程第1周阳性率最高，可达80%.

105.正确答案：E

答案解析：急性菌痢反复发作或迁延不愈达2个月以上者即为慢性菌痢。

106.正确答案：B

答案解析：霍乱弧菌属弧菌科弧菌属，菌体短小稍弯曲，呈弧形或逗点状，革兰染色阴性，无芽孢和荚膜（O139群有荚膜）。菌体有一较长的极端鞭毛，运动极活泼。

107.正确答案：B

答案解析：

下列情况不属于医院感染：

（1）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定殖而无炎症表现。

（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。

（3）新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体、水痘等。

（4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

108.正确答案：E

答案解析：乙胺丁醇治疗剂量不良反应较少。长期大量应用可致球后视神经炎，表现为弱视、视野缩小、红绿色盲或分辨能力减退，偶见胃肠道反应、过敏反应和肝损伤。

B型题

109～110

正确答案：B，A

答案解析：

非感染性发热：

（1）无菌性坏死物质吸收如大手术、内出血、大面积烧伤、恶性肿瘤、白血病、急性溶血、心肌梗死或肢体坏死等。

（2）抗原-抗体反应如风湿热、血清病、药物热、结缔组织疾病等。

111～112

正确答案：C，D

答案解析：

头痛的病因：

1.颅内病变见于脑出血、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤、颅脑外伤、流行性脑脊髓膜炎等。

2.颅外病变见于颈椎病、三叉神经痛、口腔及鼻部炎症等。

3.全身性疾病见于各种感染发热、高血压病、中毒、中暑、月经期及绝经期头痛等。

4.神经症如神经衰弱及癔症性头痛等。

113～114

正确答案：A，E

答案解析：

咳嗽的音色：声音嘶哑的咳嗽多见于声带炎、喉炎、喉癌，以及喉返神经受压迫；犬吠样咳嗽多见于喉头炎症水肿或气管受压；无声（或无力）咳嗽可见于极度衰弱或声带麻痹的患者；带有鸡鸣样吼声常见于百日咳；金属调的咳嗽可由于纵隔肿瘤或支气管癌等直接压迫气管所致。

115～116

正确答案：B，E

答案解析：

既往史包括以往健康状况的评价、预防接种及药物过敏史、患过何种疾病等。

个人史包括以下几个方面：①出生地及居住地：注意出生地及居住地区与某种传染病或地方病的关系。②生活与饮食习惯。③过去及现在的职业及工种。④冶游及性病史。

117～118

正确答案：C，D

答案解析：

门脉高压时，腹壁曲张的静脉以脐为中心向周围伸展，肚脐以上腹壁静脉血流方向从下向上，肚脐以下腹壁静脉血流方向自上向下。

上腔静脉梗阻时，胸腹壁静脉血流方向自上向下，流入下腔静脉。

下腔静脉梗阻时，腹壁浅静脉血流方向向上，进入上腔静脉。

119～120

正确答案：C，A

答案解析：

贫血的常见病因：①红细胞生成减少：如叶酸及（或）维生素B12缺乏所致的巨幼细胞贫血；

②红细胞破坏过多：见于各种原因引起的溶血性贫血，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、脾功能亢进等。

121～122

正确答案：C、D

答案解析：

经皮肤中毒者，立即用温水、肥皂水清洗皮肤；经口中毒者，先抽出胃液和毒物，并用微温的l%盐水、l：5000高锰酸钾或2%～5%NaHC03洗胃至不再有农药味，然后再用硫酸镁导泻。敌百虫中毒时，不宜用肥皂及碱性溶液洗胃，以免转化为敌敌畏而增加毒性；对硫磷中毒时不可用高锰酸钾洗胃，以防氧化成毒性更强的对氧磷。

阿托品为特异性、高效能解毒药物，能迅速对抗体内Ach的M样作用，大剂量能解除一部分中枢症状，并兴奋呼吸中枢。应尽早、大剂量给药。

123～124

正确答案：C、E

答案解析：

丙戊酸钠为广谱抗癫痫药，对各种类型的癫痫都有一定疗效。对失神性发作疗效优于乙琥胺，由于肝毒性，一般不作首选药物。对强直-阵挛性发作有效，但不及苯妥英钠和卡马西平。对非典型失神性发作的疗效不及氯硝西泮。对复杂部分性发作的疗效近似卡马西平。对其他药物未能控制的顽固性癫痫有时也可能奏效。

苯妥英钠抗心律失常，作用与利多卡因相似。降低浦肯野纤维自律性，相对延长ERP，与强心苷竞争Na+-K+-ATP酶，抑制强心苷中毒所致室性心律失常，改善被强心苷抑制的房室传导；还能阻止异常放电向病灶周围的正常组织扩散，产生抗癫痫作用。

125～126

正确答案：A、E

答案解析：

青霉素类药可作为治疗放线菌病、钩端螺旋体病、梅毒、回归热等及预防感染性心内膜炎发生的首选药。

变态反应为青霉素类最常见的不良反应，在各种药物中居首位。

127～128

正确答案：C、E

答案解析：

氨基糖苷类于大剂量腹膜内或胸膜内应用后或静脉滴注剂量过大、速度过快，出现急性肌肉麻痹，四肢无力，甚至呼吸停止。可用钙剂或新斯的明等胆碱酯酶抑制剂治疗。

氯霉素对伤寒杆菌、流感杆菌、副流感杆菌和百日咳杆菌的作用比其他抗生素强。

129～130

正确答案：E、C

答案解析：

此属记忆知识点。

特比萘芬是丙烯类广谱抗真菌药。

咪康唑（双氯苯咪唑）为咪唑类广谱抗真菌药。

131～132

正确答案：D、A

答案解析：

耐链霉素菌株的核蛋白体30S亚基上的P10蛋白质（链霉素结合位点）发生结构改变后，链霉素与之结合力下降，作用减弱。

耐喹诺酮类细菌基因突变，使喹诺酮进入菌体的特异孔道蛋白的表达减少，使喹诺酮类不易进入菌体，在菌体内蓄积量减少。

133～134

正确答案：E、B

答案解析：

门冬酰胺酶是影响氨基酸供应的药物，可降解血中门冬酰胺，使肿瘤细胞缺乏此氨基酸，干扰蛋白质合成。

氨鲁米特通过与芳香化酶结合，并阻断其将雄激素转化为雌激素，抑制肿瘤生长。

135～136

正确答案：B、D

答案解析：

抗代谢药多是模拟正常机体代谢物质的化学结构而合成的类似物。该类药属周期特异性抗肿瘤药，可阻止核酸代谢。如二氢叶酸还原酶抑制药、嘧啶类核苷酸拮抗药、嘌呤类核苷酸拮抗药。

长春碱类为周期特异性抗肿瘤药，属抗肿瘤植物药，影响蛋白质的合成。

137～138

正确答案：A，D

答案解析：

中华人民共和国卫生部《人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则》（2003年）

国际医学科学组织委员会《人体生物医学研究国际道德指南》（2002年8月修订）

139～140

正确答案：B，A

答案解析：

根据病原体感染的次数、时间先后和种数，感染可分为四种：

1.原发感染：即初次感染某种病原体。

2.重复感染：在感染某种病原体基础上再次感染同一病原体。

3.混合感染：人体同时感染两种或两种以上的病原体。

4.重叠感染：在感染某种病原体基础上又被其他病原体感染。原发感染后出现的病原体感染称继发性感染。

141～142

正确答案：E，D

答案解析：

抗-HBs阳性见于乙肝恢复期、HBV既往感染者和乙肝疫苗接种后。

HBeAg是病毒复制活跃、传染性强的标志。

143～144

正确答案：C，A

答案解析：

禽流感病毒以H5N1致病性最强。

甲型流感病毒宿主广泛，易发生变异，曾多次引起世界性大流行；

145～146

正确答案：A，A

答案解析：

SARS的传播途径是近距离呼吸道飞沫传播是主要传播方式

。流脑的传播途径主要通过咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫借空气经呼吸道传播。

147～148

正确答案：B，A

答案解析：汉坦病毒目前至少有23个以上血清型，WH0认定的只有I～V型。病毒型别不同，对人类的致病性亦不同。Ⅰ型汉滩病毒（Hantaanvirus，HTNV或野鼠型）引起的病情较重；II型汉城病毒（Seoulvirus，SEOV或家鼠型）病情中等。

149～150

正确答案：C，D

答案解析：

41.接触隔离适用于经体表或伤口直接或间接接触而感染的疾病的隔离。

42.保护性隔离适用于抵抗力低或极易感染的患者，如严重烧伤、早产儿、白血病、脏器移植及免疫缺陷患者等的隔离。