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腰椎间盘切割术-外科手术指导

腰椎间盘切割术是外科手术指导需要了解的知识点,医学|教育网小编搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考!

经皮穿刺椎间盘切割治疗腰椎问盘突出,机制是将部分髓核切割,吸出、降低椎间盘内的压力,从而减轻对神经根及椎间盘痛觉感受器的刺激。手术并未切除椎问盘的突出部,但由于后纵韧带或纤维环的反压作用,能减少突出物的数量或使突出物还纳,从而减轻或消除对神经根的压迫,使症状减轻以至消失。据国内资料,本技术治疗腰椎间盘突出的有效率达89.6%~98%,其中症状完全消失者达57%~84.6%.本疗法创伤少,康复快,并发症少,大多数病人可在门诊施行,其价值应予充分肯定。

【适应证及禁忌证】

1.正确的病例选择和操作应是重要的,比较一致公认的适应证如下:

(1)坐骨神经痛和腰腿痛,多限于一侧。

(2)直腿抬高试验阳性。

(3)神经系统表现,如皮肤感觉异常、反射异常,肌肉萎缩等。

(4)CT扫描确诊为椎间盘突出且与临床表现相符。

2.注意本疗法的禁忌证也很重要,这些禁忌证包括:

(1)有其他引起腰腿痛的疾病,如各种类型的椎管狭窄,重的椎间小关节退变等。

(2)椎管内有椎间盘游离块,脱出的髓核钙化,病变椎间隙明显狭窄等。这些也要根据CT做出判断。以前做过椎间盘脱出外科手术而现又复发者,不是绝对禁忌证。

【并发症及其处理】

本疗法可出现并发症,这多与操作有关。因此,操作必须慎重、细心。下述的措施必须注意:

①正、侧位透视定位确定进针的部位及方向(影像增强器是必要的),并确保定位针进入椎间盘的后半部,不要偏前。

②避开椎管、肠管、腹主动脉及下腔静脉。

⑧严格无菌操作,术前、术后用抗生素是适宜的。

④术后适当休息。

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