内科主治医师考试《答疑周刊》2014年第04期：

1.糖尿病肾病的特点是

A.与病程长短无关，只与糖尿病类型有关

B.蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰竭

C.尿中最先出现M蛋白及β微球蛋白

D.常发生坏死性乳头炎

E.与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿

【正确答案】E

【答案解析】

糖尿病肾病是由不同病因与发病机制引起体内胰岛素绝对与相对不足以致糖蛋白质和脂肪代谢障碍，而以慢性高血糖为主要临床表现的全身性疾病。早期多无症状，血压可正常或

偏高。用放射免疫法测定尿微量白蛋白排出量>200微克/分，此期叫做隐匿性肾病，或早期肾病。

2.有关糖耐量减低正确的是 医学教育网原创

A.无慢性并发症

B.空腹血糖>7mmol／L

C.0%进展为糖尿病

D.不能用药物治疗

E.是冠心病的风险因素

【正确答案】E

【答案解析】

每年有1%～5%的糖耐量减低者会发展为2型糖尿病。在未进行治疗的糖耐量减低者中，约有67.7%的人会发展为糖尿病。另外，糖耐量减低者患高血压、冠心病的危险性也较正常

人高。空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）为糖尿病。餐后2小时血糖≥7.8mmol/L（140mg/dl），＜11.1mmol/L（200mg/dl）为糖耐量减低。IGT的干预治疗有非药物性和药物性两方面。常用的药物有二甲双胍，噻唑烷二酮类药，α-葡萄糖苷酶抑制剂，磺脲类降糖药等。这些药物主要是分别通过改善胰岛素抵抗；增加IGT患者的葡萄糖移出率及胰岛素敏感指数，并降低空腹及餐后胰岛素水平。通过减慢双糖和淀粉类多糖转变为葡萄糖，从而降低餐后高血糖、减轻β细胞的刺激，降低高胰岛素血症。

3.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是

A.触发点的存在

B.有无面部痛觉减退和角膜反射减退

C.伴有牙齿疾患

D.合并有角膜炎

E.疼痛范围小

【正确答案】B

【答案解析】

继发性三叉神经痛，本病是指由于三叉神经本身或邻近组织病变所引起的疼痛症状。但除了疼痛以外，还有神经系统体征。它可继发于桥小脑角，三叉神经根或半月神经节部位的肿瘤、血管畸形、动脉瘤、蛛网膜炎及多发性硬化等疾患。原发性三叉神经痛是指不表现有神经系统体征，且用各种检查并无明显和发病有关的器质性或功能性病变者。

4.化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎的主要区别是

A.脑脊液检查

B.病史

C.OT试验

D.胸部X线检查

E.血象检查

【正确答案】A

【答案解析】

化脓性脑膜炎的脑脊液混浊，细胞数显著增加，蛋白增加，糖和氯化物降低，培养常（+）；而结核性脑膜炎脑脊液呈毛玻璃状，静置后有薄膜形成，蛋白增加、葡萄糖的降低均不如

化脓性脑膜炎显著，培养可见抗酸杆菌。其他检查对鉴别两者意义不大。

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