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斜角肌淋巴结活检术-外科手术指导

【名称】斜角肌淋巴结活检术(Scalene Node Biopsy)

【概述】在颈外侧区,由胸锁乳突肌后缘、肩胛舌骨肌下腹和锁骨形成了一个三角形区域,为锁骨上三角,其深层为斜角肌,故该部位的淋巴结活检称为斜角肌淋巴结活检(即锁骨上淋巴结活检)。

【适应证】(1)肺癌食管癌怀疑有锁骨上淋巴结转移者。

(2)锁骨上淋巴结肿大,经针吸活检不能明确性质者。

(3)胃、胰、前列腺和盆腔肿瘤疑有斜角肌部位的淋巴结转移者。

【麻醉与体位】局麻,患者仰卧位,头偏向另一侧。医学教育网搜|集整理

【手术步骤】

(1)切口选在要活检的结节旁。若结节触摸不明显,则选在锁骨上2cm胸锁乳突肌外侧,横切口长4~5cm。

(2)由浅入深逐层切开皮肤、皮下浅筋膜、颈阔肌,将胸锁乳突肌牵向前方,暴露出前斜角肌和颈内静脉间的脂肪垫,仔细从颈内静脉外侧、斜角肌前方分离脂肪垫。

(3)如要更完整切除脂肪垫,可将其下方的颈横动脉结扎切断。把切除的脂肪垫连同淋巴结一起送病理检查。逐层缝合切口。

【术中注意要点】膈神经紧贴在前斜角肌上,分离脂肪垫时,要避免损伤。

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