脑损伤分类是临床助理医师考试会涉及到的知识点,医学教育|网搜集整理,请参考。
一、闭合性颅脑损伤
是开放性还是闭合性就看有没有脑脊液漏
造成脑损伤有两种力:
1.接触力:(属于加速力性损伤,冲击点伤),物体与头部直接碰撞,导致损害部位的损伤
2.惯性力:(属于减速性损伤,又称对冲伤),头部在运动中,脑组织大块移位与颅骨或硬脑膜褶皱碰撞造成的损伤,对冲伤常见部位是额颞叶(枕部着力)。
二、脑震荡
1.伤后短暂意识障碍,持续时间不超过30分钟(发作时间短)。
2.有逆行性遗忘。
3.有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。
4.三无:神经系统检查无阳性体征、脑脊液无红细胞、CT检查无异常。
5.留诊24小时,防止恶化。
三、弥漫性轴索损伤
1.受伤后立即昏迷,昏迷时间较长(超过30分钟);2.CT检查脑内多个点状或小片状出血。
四、脑挫裂伤
1.意识障碍:受伤当时出现,超过半个小时。
2.局灶症状与体征
3.可以引起颅内压增高与脑疝
4.头痛与恶心呕吐:对颅内压增高的病人不能行腰穿放液,易引发脑疝,皮下血肿在急性期也不能穿刺放液,易导致出血。
五、脑干损伤
1.意识障碍:立即昏迷,程度深时间长;
2.瞳孔改变:瞳孔不等、大小多变或双侧极度缩小或散大,对光反射消失;
3.眼球位置不正或同向凝视
4.去大脑强直
5.生命体征紊乱
6.椎体束损害:病理征阳性
六、开放性颅脑损伤(考点)
1、重型颅脑损伤最常见的死亡原因是脑疝;
2、重型颅脑损伤最常见的并发症是肺部感染;
3、重型颅脑损伤最常见的致命性并发症是消化道出血(库欣溃疡)。