内科主治医师考试

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内科巧记歌谱

  心力衰竭的诱因:感染紊乱心失常,过劳剧变负担重,贫血甲亢肺栓塞,治疗不当也心衰。

  右心衰的体征:三水两大及其他三水:水肿、胸水、腹水两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀洋地黄类药物的禁忌症:肥厚梗阻二尖窄,急性心梗伴心衰;二度高度房室阻,预激病窦不应该。

  房性早搏心电表现:房早P与窦P异,P-R三格至无级;代偿间歇多不全,可见房早未下传。

  心房扑动心电表现:房扑不于房速同,等电位线P无踪,大F波呈锯齿状;形态大小间隔匀,QRS波群不增宽,F不均称不纯。

  心房颤动心电表现:心房颤动P无踪,小f波乱纷纷,三百五至六百次;P-R间期极不均,QRS波群当正常,增宽合并差传导。

  房室交界性早搏心电表现:房室交界性早搏,QRS波群同室上;P必逆行或不见,P-R小于点一二。

  阵发性室上性心动过速的治疗:刺迷胆碱洋地黄,升压电复抗失常(注:“刺迷”为刺激迷走神经)

  继发性高血压的病因:两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。

  两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压;原醛——原发性醛固酮增多症;嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤;皮质-皮质醇增多症;动脉-主动脉缩窄;妊高-妊娠高血压。

  心肌梗塞的症状:疼痛发热过速心,恶心呕吐失常心,低压休克衰竭心。

  心梗与其他疾病的鉴别:痛哭流涕、痛——心绞痛;流——主动脉瘤夹层分离;腑——急腹症;肺——急性肺动脉栓塞;言——急性心包炎。

  心梗的并发症:心梗并发五种症,动脉栓塞心室膨;乳头断裂心脏破,梗塞后期综合症。

  主动脉瓣狭窄的表现:难、痛、晕二尖瓣狭窄:症状:吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。)

  体征:可参考《诊断学》相关内容。

  并发症:房颤有血栓,水肿右室衰,内膜感染少,肺部感染多。

  主动脉瓣狭窄:症状:难、痛、晕。(呼吸困难,心绞痛,晕厥或晕厥先兆。)

  体征:可参考《诊断学》相关内容。

  并发症:失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。

  与慢性支气管炎相鉴别的疾病:“爱惜阔小姐”“爱”——肺癌“惜”——矽肺及其他尘肺“阔”——支气管扩张“小”——支气管哮喘“姐”——肺结核慢性肺心病并发症:肺脑酸碱心失常,休克出血DIC.与慢性肺心病相鉴别的疾病:“冠丰园”冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病。

  控制哮喘急性发作的治疗方法:两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。

  两碱——茶碱类药物、抗胆碱能类药物激素——肾上腺糖皮质激素色甘酸——色甘酸二钠肾上——拟肾上腺素药物抗钙——钙拮抗剂酮替芬——酮替芬重度哮喘的处理:一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂一补——补液二纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注氧疗——氧疗两素——糖皮质激素、抗生素兴奋剂——β2受体兴奋剂雾化吸入

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