肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的肺炎。
肺炎链球菌是细菌性肺炎的最常见原因,占细菌性社区获得性肺炎的2/3.肺炎球菌肺炎一般四季可见,但以冬季最多。本病最常见于年龄太小或太老的病人。咽部细菌检查表明,5%~25%的健康人为肺炎球菌的带菌者,冬季儿童及幼儿的父母检出率最高。根据荚膜多糖抗原分类,肺炎球菌有80种以上的血清型。
肺炎球菌肺炎的临床处理如下:
(一)抗菌药物
首选青霉素G。青霉素过敏者,可选用红霉素、林可霉素、1代头孢菌素或左氧氟沙星等。疗程5~7天,或退热改为口服给药。若体温3天后不降或降而复升者应考虑肺外感染、混合细菌感染或合并其他疾病。近年来肺炎球菌对青霉素、红霉素的耐药趋势增加。其中对青霉素高度耐药者,其机制为PBP(青霉素结合蛋白)结构改变,可选用头孢三嗪、头孢噻肟或氟喹诺酮类(如左氧氟沙星)等治疗。感染性休克的治疗细菌性肺炎包医学教|育网搜集整理括肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌等所致的肺炎,可因严重感染或毒血症而导致感染性休克,亦称休克型肺炎。临床上出现血压降低(10.6/6.7kPa或80/50mmHg以下),以及皮肤苍白、发绀、四肢厥冷、剂量减少等组织脏器灌流不足的表现。
控制感染根据病原菌的不同选用敏感抗生素,剂量应充足并静脉滴注。肺炎球菌肺炎使用青霉素每日800万单位,或用头孢唑啉每日4~6g,或左氧氟沙星每日400~600mg,分次静脉滴注。
(二)加强支持治疗
卧床休息,补充足够热量、蛋白质、水分及维生素。