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皮肤癌的激光术前准备

  手术前应视肿瘤部位及肿瘤大小而准备所需材料及备用的辅助器械。面积小者常用V切开包即可完成手术;面积大者应按常规手术切除准备敷料,严格消毒铺敷。备用器械应视肿瘤源于的部位,医|学教育网搜集整理其目的是协助暴露充分,便于激光手术。口腔颊粘膜鳞癌的需准备小拉钩、吸引器。止血钳及皮肤钳等。行转移性区域淋巴结切除的视清除淋巴结的部位、多少等进行必要的辅助性准备,但必须强调整个手术过程从皮肤切开,淋巴结切除中的分离,直至最后必须用激光刀。

  术前准备应包括对病人的血压、心肺功能、血象的常规检查。肿瘤面积较大,源于解剖较复杂的器官,应作好配血及术中可能出现的特殊情况处理准备。尤其对年龄大、手术相对较难,而患者有冠心病等合并症的,在掌握整体病情时,准备应急措施,或于术前先进行治疗,待合并症得到改善后再行激光术。

  麻醉:麻醉选择应根据肿瘤体积和部位,较小面积肿瘤常用局部浸润麻醉(2%利多卡因+1:1000肾上腺素数滴,超肿瘤2~3cm注射麻醉)。面积大,源于组织器官解剖特殊,手术难度大,要行区域性淋巴结清扫术的,在选用局部麻醉时,参照选择全麻,或神经干阻滞麻醉。

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