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医学教育网妇产科主治医师:《答疑周刊》2010年第7期

  【妇产科学】脐动脉S/D比值在妊娠晚期的正常值为

  A.<3

  B.>2

  C.<2

  D.>3

  E.<4

  答案及解析:A

  S/D为胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值,与胎儿供血相关,当胎盘功能不良或脐带异常时此比值会出现异常,在正常妊娠情况下,随孕周增加胎儿需要增加S下降,D升高,使比值下降,近足月妊娠时S/D小于3。妊娠24周前S/D约3.5~5.5,一般不超过5.5;24~30周S/D=2.5~5.0,一般不超过5;30~36周S/D=2.5~4,一般不超过4;36~40周S/D=1.7~3,一般不超过3。

  【妇产科学】妊娠32周末的胎儿体重,估计为

  A.1300g

  B.1500g

  C.1700g

  D.1900g

  E.2100g

  答案及解析:C

  妊娠12周末,胎儿体重约20g;16周末,胎儿体重约100g;20周末,胎儿体重约300g;24周末,胎儿体重约700g;28周末,胎儿体重约1000g;32周末,胎儿体重约1700g;36周末,胎儿体重约2500g;40周末,胎儿体重约3000g.

  【妇产科学】形成泌尿生殖嵴是在胚胎

  A.第2~3周

  B.第3~4周

  C.第4~5周

  D.第5~6周

  E.第6~7周

  答案及解析:C

  第4-5周泌尿生殖系统发生的位置系列模型中可见体腔后壁中线的头侧呈“H”形者是横隔,尾侧是消化管的背系膜附着处,后肠未端膨大的泄殖腔居腹前壁尾侧中线上,体腔后壁中线的两侧的左、右成对的纵行隆起,称为尿生殖嵴,尿生殖嵴上有一纵沟,将其分为外侧粗而长的中肾嵴和内侧细而短的生殖腺嵴。

  【妇产科学】26岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩6小时,宫口开大3cm,未破膜,枕左前位,估计胎儿体重2500g,胎心144次/分,骨盆外测量未见异常。胎盘娩出后6分钟开始阴道多量流血,时多时少,检查宫底有时扪不清,此时应考虑出血原因为

  A.子宫收缩乏力

  B.宫颈裂伤

  C.阴道裂伤

  D.凝血功能障碍

  E.胎盘残留

  答案及解析:A

  胎盘排出后出血以子宫收缩乏力或胎盘小叶残留多见。前者大多有诱因,子宫软,轮廓不清,出血量多,或出血时多时少,在子宫收缩时出血少,子宫弛缓时出血多。而胎盘、胎膜残留多发生于产后10日左右,残留的胎盘组织发生变性、坏死、机化,形成胎盘息肉,当坏死组织脱落时。暴露基底部血管,引起大量出血。临床表现为血性恶露持续时间延长,以后反复出血或突然大量流血。检查发现子宫复旧不全,宫口松弛,有时可触及残留组织。

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