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临床执业助理医师辅导精华:垂体功能减退

  一、概述

  成人腺垂体功能减退时,由于各种原因造成甲状腺激素生成减少,或因外周组织对甲状腺激素的敏感性减低,继而引起一系列代谢减退的表现,如怕冷、出汗减少、皮肤干燥、表情迟钝、心率减慢、食欲不振、大便干燥及疲乏无力等。有这一系列表现,称之为甲减。甲减发病出现在胎儿期或出生后不久,称之为呆小症;出现在儿童期称之为幼年甲减;出现在成年后称之为成年人甲减。病情重者,由于有特征性的浮肿(皮下黏性液体增多,指按浮肿皮肤不凹陷),称之为黏液性水肿。

  二、诊断依据

  1.检验:空腹血糖、钠、钾、氯、PH、二氧化碳结合力,葡萄糖耐量试验,皮质素水负荷试验,促皮质素试验(三日法),血清甲状腺激素测定,促甲状腺激素兴奋试验,尿促性腺激素测定。有条件时可作血促皮质素(ACTH)、促甲状腺激素(TSH)、黄体生成素(LH)放射免疫测定,血浆皮质醇测定及其昼夜节律,尿游离皮质醇测定,黄体生成素释放激素(LRH)兴奋试验,促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验。血催乳素、生长激素测定。血雌二醇、睾酮测定。

  2.特殊检查:基础代谢率测定、心电图,必要时头颅X线摄片、视野计检查、眼底检查。女患者行阴道细胞涂片检查,以了解雌激素水平。

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