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临床执业助理医师辅导精华:小肠肿瘤

  小肠肿瘤(tumor of small intestine)较胃肠道其他部位少见,约占胃肠道肿瘤2%左右,其中良性肿瘤占1/4,恶性者占3/4。小肠肿瘤诊断较困难,易延误诊断及治疗。良性肿瘤常见有腺瘤,平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤等,15%可恶变。恶性肿瘤有腺癌和肉瘤两类。腺癌向肠腔生长,息肉样,瘤可沿肠壁生长致肠腔狭窄,常见于十二指肠及近段空肠。肉瘤主要有淋巴肉瘤,网状细胞肉瘤及何金杰病,原发恶性淋巴瘤最多见。位于小肠近端多见的,尚有平滑肌肉瘤,纤维肉瘤等。此外,小肠还有转移性肿瘤。应提高对其警惕性,以便及早诊断及治疗。

  一、诊断依据

  1.腹胀、腹痛,伴恶心呕吐,腹泻或便秘

  2.肠道出血、梗阻、穿孔。

  3.消瘦、贫血,腹部有活动包块。

  4.肠型及蠕动波,触诊可及活动包块或表浅的腹腔内包块。

  5.钡餐造影见近段小肠扩张、充盈缺损或肠套叠征或肠管受压变形移位,偶有肠内瘘形成肠短路征。

  6.肠系膜上动脉造影。

  7.CT或B超及纤维小肠镜协助诊断或进行活检。

  二、治愈标准

  手术切除,切口愈合,无并发症。

  三、好转标准

  姑息性手术后,临床症状改善。

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