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临床执业助理医师辅导精华:包皮过长

  包皮过长是指包皮覆盖尿道口,但能上翻,露出尿道口和阴茎头,但往往伴有包茎。包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连使包皮不能上翻,不能露出尿道口和阴茎头。包茎因包皮不能上翻,可使包皮内积存许多污染甚至会出现结石,引起包皮阴茎头炎、尿道外口炎。炎症使尿道外口狭窄,引起排尿受阻,导致尿路感染。还可诱发阴茎癌。

  一、临床表现

  包皮过长但能上翻,露出尿道口和阴茎头,如果伴有包茎,则包皮口狭小,呈针孔样,可引起不同程度的排尿困难,尿流缓慢、细小,排尿时包皮膨起。包皮垢,呈白色小肿块。阴茎头包皮炎,炎症时包皮口红肿,有脓性分泌物。嵌顿性包茎,疼痛剧烈,包皮水肿,有排尿困难,时间过长嵌顿包皮坏死。

  检查:①将包皮试行上翻,观察包皮口大小,便可做出判断;②嵌顿包茎时,水肿的包皮翻在阴茎头的冠状沟部,在其上缘可见到狭窄环,阴茎头呈暗紫色。

  二、治疗原则

  包皮过长不必手术,但应注意清洁,经常上翻清洗。如果伴有包茎,且出现嵌顿则应该手术治疗。

  1.对于嵌顿性包茎,行手法复位,如复位失败,急做包皮背侧切开术。

  2.一般包茎均采用包皮环切术,适应证如下:①包皮口有纤维性狭窄环;②反复发作阴茎头包皮炎;③6岁以后包皮口狭窄。

  3.埋藏阴茎病例切忌做包皮环切术,应施行包皮整形术。

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