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临床执业助理医师辅导精华:葡萄糖-6-磷酸脱氢酶葡缺乏性贫血

  葡萄糖-6-磷酸脱氢酶 (glu-Cose-6-phosphatedehydrogenase)缺乏症是红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏所致的溶血性贫血,是红细胞酶缺乏所致溶血中最常见的一种。本病系X连锁不完全显性遗传。突变基因在x染色体上,男性缺乏者为半合子,女性杂合子的酶活性可从显著缺乏到接近正常。依发病诱因的不同,可分为五种临床类型,即:①新生儿高胆红素血症;②伯氨喳琳型药物性溶血性贫血;③蚕豆病(fav-ism);④感染诱发的贫血;⑤先天性非球形红细胞性溶血性贫血工型。

  诊断依据

  1.高铁血红蛋白还原试验:高铁血红蛋白还原率小于正常值(正常>75%),31%~74%为中间型(杂合子),30%以下为显著缺乏(纯合子)。本法简便,缺点为假阳性。

  2.氰化物抗坏血酸试验:本法操作简单,缺点亦为有假阳性,在不稳定血红蛋白病及丙酮酸激酶缺乏症时,可出现假阳性结果。

  3.荧光斑点试验:此法特异性高,采血少,样本在滤纸上可保留较长时间。

  4.G6PD活性测定:最为可靠,用于鉴定,有确诊价值。

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