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细菌性角膜炎的护理评估

  细菌性角膜炎的护理评估:

  (一)健康史

  了解病人有无角膜外伤史、角膜异物剔除史、慢性泪囊炎、倒睫、糖尿病、维生素缺乏、营养不良等病史;有无长期戴角膜接触镜、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂等。

  (二)临床表现

  1.症状、体征

  (1)匐行性角膜溃疡 发病急,常在角膜外伤后1~2d发病。有明显的眼痛、畏光、流泪及眼睑痉挛等症状,球结膜睫状充血或混合充血。早期角膜病变部位出现灰白色或黄白色浸润,形成溃疡,呈匐行状向中央发展,溃疡表面有白色分泌物附着。毒素渗入前房导致虹膜睫状体炎时,形成大量黄白色前房积脓,可导致角膜穿孔。

  (2)铜绿假单孢菌性角膜溃疡 起病急,进展迅速,角膜损伤后24 小时内即可发病。患者眼痛明显,严重睫医学教`育网搜集整理状充血或混合充血,角膜大面积浸润很快发展成溃疡,表面附着有黄绿色粘稠分泌物,并有严重的前房积脓。很快可致角膜穿孔,眼内容物脱出或全眼球炎。

  2.并发症 角膜溃疡穿孔、眼内炎。

  3.心理社会状况 了解病人对细菌性角膜炎的认知程度,有无紧张、焦虑、悲哀的心理表现;了解疾病对病人的工作、学习和生活影响。

  (三)辅助检查

  角膜溃疡刮片镜检和细菌培养可发现致病菌。

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