采用丙泊酚静脉麻醉下实施人工流产手术,术中患者舒适、无痛苦,镇痛效果满意,但这毕竟是在静脉全身麻醉状态下进行手术,其护理工作尤为重要。
1.心理护理
首先要做好患者的心理干预。术前向患者解释禁食水的重要性,让患者尽量放松并感觉将进行的只不过是小手术,术后很快就可以恢复。良好的心理护理,可帮助患者缓解紧张焦虑的情绪,降低人工流产综合反应的发生率。协助医生了解患者的既往史,近期生活,身体状况,并做好术前签字,同时协助麻醉师的护士也应从心理上引起重视,做好护理全身麻醉患者的准备,要了解术中可能出现的不良反应以及应对措施。
2.术前护理
(1)急救物品的准备,除人工流产术的必备物品、药品外,另应准备氧气、麻醉机、心电监护仪、吸引器、呼吸囊等,抢救用药如盐酸肾上腺素、盐酸麻黄素、硫酸阿托品、多巴胺、缩宫素等。
(2)开放静脉通道,医`学教育网搜集整理在术前常规开放静脉通道并保持畅通,经济允许的使用套管针接三通管,这样既可推药又可以输液,在用药及抢救时非常方便。
3.手术中护理
(1)密切注意患者生命体征变化,因为受术者处于麻醉状态(深睡眠状态),手术过程中护理人员需随时与麻醉师配合观察患者血压、呼吸、心率、意识变化,出现不良反应,及时处理、抢救。血压、血氧饱和度一过性降低,但其值仍在正常范围内,且无需处理即在短时间内自行恢复,然而虽无严重的低血压及心率紊乱出现,但仍应引起重视。
(2)如患者出现呕吐,应暂停手术,头侧向一边并托住患者的头部,保持患者呼吸道通畅,待患者恢复正常后再继续进行手术。如术中出现循环、呼吸严重抑制时及时给氧、辅助呼吸、降低头部,必要时扩容或给予升压药。
(3)注意保护患者安全,给药后患者出现不自主肢体活动时,需护士在旁加以保护,防止碰伤、跌伤。同时,可酌情增加丙泊酚的用量。