【中西医结合外科学】

　　急腹症的病人腹腔内穿刺液为带臭味的血性液，最可能为

　　A.肠套叠

　　B.绞窄性肠梗阻

　　C.急性胰腺炎

　　D.胃、十二指肠溃疡穿孔

　　E.胆囊穿孔

　　学员提问：为什么不选C？

　　答案与解析：本题答案为B。

　　绞窄性肠梗阻在肠腔阻塞时肠壁因血管被绞窄而引起缺血坏死，因而出现穿刺液为带臭味的血性液。

　　肠套叠穿刺液为血性液，但无臭味。

　　胃、十二指肠急性穿孔后，胃内容物流至腹腔，穿刺液应与胃液的性状一致，为黄绿色透明液体，无臭味。

　　急性胰腺炎腹穿液为血性，晚期为脓性，均无臭味。

　　胆囊穿孔的穿刺液色黄，含较多胆汁医学教育网原创。

　　【中西医结合内科学】

　　急性心肌梗死时应用极化液疗法的主要目的是

　　A.提高血钾水平

　　B.增加血容量

　　C.促进心肌细胞代谢

　　D.促进钾离子进入心肌细胞，促进细胞膜恢复极化状态

　　E.提供葡萄糖，补充能量

　　学员提问：为什么不选B？

　　答案及解析：本题答案为D。

　　极化液

　　〔1〕组成：10%GS 500ml、胰岛素（RI）8～12u、10%kcl 10ml。

　　（2）功效：RI可促进糖进入细胞提供能量，同时把钾带入细胞，恢复细胞的膜电位，从而防止心律失常的发生。

　　（3）用途：①除了糖尿病需加大RI的量进行修改之外，几乎所有的病都可用。②多用于急性心肌梗塞。③各种心脑血管病：心肌炎、冠心病，多发性脑梗塞等。④心律失常。

　　【中西医结合妇产科学】

　　临产后下列哪种情况可以灌肠

　　A.胎膜早破

　　B.阴道出血量较多

　　C.臀先露

　　D.枕横位

　　E.估计1小时内可以分娩者

　　学员提问：为什么不选D？

　　答案及解析：本题答案为C。

　　产妇枕横位导致继发性宫缩乏力，使产程延长，常需手术助产，容易发生软产道损伤，增加产后出血及感染机会，若胎头长时间压迫软产道，可发生缺血坏死脱落，形成生殖道瘘。用湿热肥皂水常规清洁灌肠1次，产程中鼓励产妇2～4h排尿1次，可反射性刺激宫缩，促进产程，又保持盆腔脏器的空虚医学教育网原创。  

　　【中西医结合儿科学】

　　小儿，男，3岁。体重14kg，身长91cm，头围与胸围等长，牙齿20枚。其生长发育状况是

　　A.正常

　　B.基本正常，体重超过标准

　　C.营养不良

　　D.佝偻病

　　E.基本正常，身长超过标准

　　学员提问：为什么不选D？

　　答案及解析：本题选C。

　　患儿体重、身高、牙齿都属于正常的发育标准，但头围和胸围是等长为发育不良，因小儿1岁半左右头围和胸围等长，自此之后应该胸围大于头围。影响胸围增长的因素有：营养状况不好，缺乏体育活动及疾病造成胸廓畸形等。通过本题题干的其他内容，本题的最佳答案应该为C.营养不良。

　　【药理学】

　　心源性哮喘可选用

　　A.异丙肾上腺素

　　B.异丙阿托品

　　C.特步他林

　　D.氨茶碱

　　E.色甘酸钠

　　学员提问：为什么不选D？

　　答案及解析：本题选E。

　　支气管哮喘与心源性哮喘鉴别表:

　　支气管哮喘 心源性哮喘

　　病因 部分病例有过敏史，过去有长期哮喘病史 有引起急性肺淤血的心脏病基础，如高血压病、心肌梗塞、二尖瓣狭窄

　　症状 多见于年轻人医学教育网原创，任何时间均可发作，冬春季节发作较多 多见于中年以上病人，常在夜间熟睡时发作，坐起或站起后减轻

　　体征 血压正常或暂时略为升高，心脏检查正常，肺部有哮鸣音 有高血压、主动脉瓣病变或二尖瓣狭窄的体征和左心室或左心房增大，常有奔马律，肺部有湿性锣音及哮鸣音

　　胸片 心脏正常，双肺清晰 左心增大、肺淤血，急性心肌梗塞或二尖瓣狭窄时心脏可无明显扩大

　　治疗 用肾上腺素类药物有效 禁用吗啡 用吗啡有效 禁用肾上腺素

　　医学教育网2012年中西医结合执业医师：《答疑周刊》第09期（word下载）