一、慢性支气管炎（咳嗽、喘证）
1、中医病机：外邪侵袭，肺脏虚弱，脾虚生痰，肾气虚衰；
2、表现：咳嗽、咯痰、喘息或气促。发作时有广泛湿啰音和哮鸣音。长期发复→肺气肿；每年发病累计3个月并连续2年或以上。
3、分期：颁发发作期，慢性迁延期，临床缓解期；
4、西医治疗，急性发作期首要治疗是――控制感染→β内酰胺类，大环内酯类，喹诺酮类；
5、中医治疗
风寒犯肺――三拗汤加减；风热犯肺――麻杏石甘汤加减；痰浊阻肺――二陈汤合三子养亲汤；痰热郁肺――桑白皮汤；寒饮伏肺――小青龙汤；肺气虚――补肺汤；肺脾气虚――玉屏风散合六君子汤；肺肾阴虚――沙参麦冬汤合六味地黄丸。
二、支气管哮喘（哮病）
1、发病机制：
（1）体液和细胞免疫共同介导；
（2）气道慢性炎症――哮喘的本质；
（3）气道高反应性――共同病理生理特征；
（4）胆碱能神经功能亢进。
2、中医病机
宿根――宿痰伏肺；
病变脏腑：病位在肺，与脾、肾、肝、心密切相关。
3、表现
特征：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难；
持续状态：哮喘持续24小时；
发作时X线：可见两肺透光度增加；
4、西医治疗
（1）β2受体激动剂――首选，沙丁胺醇，特布他林；丙卡特罗，沙美特罗，福莫特罗；
（2）茶碱类（氨茶碱）――抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度，具有气道纤毛清除功能、抗炎和免疫调节；
（3）抗胆碱药――阻断气道平滑肌上M胆碱受体；
（4）激素――抑制炎症细胞趋化、细胞因子的生成、炎生介质的释放，减少组胺的形成。
5、中医治疗
寒哮――射干麻黄汤；热哮――定喘汤；肺虚――玉屏风散；脾虚――六君子汤；肾虚－肾气丸或七味都气丸。
三、肺炎（咳嗽、喘证、肺炎喘嗽）
（一）病因病理
1、病因
（1）细菌性肺炎：链球菌；葡萄球菌；克雷伯杆菌；军团菌。
克雷伯杆菌肺炎――是医院获得性肺炎的主要致病菌；
（2）病毒性肺炎――在呼吸道感染性疾病中比例高90%；
（3）支原体肺炎；
（4）真菌性肺炎；
（5）肺炎衣原体肺炎；
（6）非感染性肺炎：放射性肺炎；吸入性肺炎；
2、病理
肺炎链球菌肺炎病理改变分期：
充血期；红色肝变期；医学教育|网搜集整理灰色肝变期；消散期；
（二）中医病机：病位在肺，与心、肝、肾关系密切
（三）表现：
1、细菌性肺炎
（1）肺炎球菌肺炎
起病急，寒战，高热，胸痛，咯铁锈色痰；呼吸困难→休克肺中毒肺；肺实变时有叩浊、语颤增强支气管呼吸音；并发症少见。
（2）葡萄球菌肺炎
高热，咳嗽，粉红色乳状痰，伴全身毒血症→循环衰竭；两肺散在湿啰音；并发症：单个或多发性肺脓肿→气胸或脓胸。
（3）克雷伯杆菌肺炎
起病急，高热，痰呈灰绿色或砖红色胶冻状，呼吸困难紫绀；可有典型的肺实变体征；并发症：单个或多发性脓肿；败血症，甚休克。
（4）军团菌肺炎
轻者流感症状，早期可有消化道症状；急性病容，呼吸急促，重者发绀。体温上升与脉搏不成比例；并发症：早期多系统受累是本病的特点。
2、病毒性肺炎
阵发性干咳。（老幼）呼吸困难，紫绀，嗜睡，精神萎靡；严重：呼吸浅速，肺部叩诊过清音，喘鸣音，三凹征；并发症：少见。
3、支原体肺炎
持久的阵发性刺激性呛咳为本病的突出症状；咽、耳鼓膜充血，颈淋巴结肿大。
4、真菌性肺炎
（1）肺放线菌病
起病缓慢，低热或不规则发热，粘液或脓性痰；痰中有时可找到由菌丝缠结成的“硫黄颗粒”；贫血、消瘦、杵状指；并发症：脓胸和胸壁瘘管。
（2）肺念珠菌病
支气管炎型：阵发性刺激性咳嗽，点状白膜；；肺炎型：咯白色粥样痰，痰有酵母臭味或甜酒样芳香味；并发病多发性脓肿。
5、肺炎衣原体肺炎
表现轻，咽痛，干咳，可持续数月。
6、非感染性肺炎
（1）放射性肺炎
刺激性干咳，气急和胸痛，呈进行性加重；放射部位皮肤萎缩和硬结，出现色素沉着；并发症：肺动脉高压和肺源性心脏病。
（2）吸入性肺炎
咳淡红色浆液性泡沫状痰。痉挛性咳嗽、气急；急性期双肺有较多湿啰音，伴哮鸣音；
（四）治疗――尽早应用抗生素是治疗感染性肺炎的首选。
1、细菌性肺炎
（1）肺炎球菌肺炎――首选青霉素G；
（2）葡萄球菌肺炎――耐青霉素酶的合成青霉素或头孢菌素；
（3）克雷伯杆菌肺炎――三、三代头孢菌素+氨基糖苷类；
（4）军团菌肺炎――首选红霉素；
2、病毒性肺炎――抗病毒；
3、肺炎支原体――首选大环内酯类，次为氟喹诺酮类；
4、真菌性肺炎――抗真菌；
5、肺炎支原体肺炎――首选红霉素；
6、非感染性肺炎。
（五）中医治疗
邪犯肺卫――三拗汤或桑菊饮；
痰热壅肺――麻杏石甘汤合苇茎汤；
热闭心神――清营汤；
阴竭阳脱――生脉散合四逆汤；
正虚邪恋――竹叶石膏汤。
四、肺结核（肺痨，劳瘵，急痨，劳嗽，尸疰，虫疰）
（一）病理――炎性渗出、增生和干酪样坏死；三种病理变化多同时存在；病理过程：表现为破坏与修复同时进行。
（二）中医病机：医学教育|网搜集整理病位在肺，与脾肾关系密切，也可涉及心肝；
（三）治疗
具有独特的杀菌作用，能杀灭酸性环境中的结核菌：吡嗪酰胺；
最常用的抗结核药――异烟肼；
主要不良反应为第VIII对颅N损害的氨基酸苷类：链霉素。
（四）中医治疗
肺阴亏损――月华丸；
阴虚火旺――百合固金汤事秦艽鳖甲散；
气阴耗伤――保真汤；
阴阳两虚――补天大造丸。
五、原发性支气管肺癌（肺癌，肺积，息贲）
――多起源于支气管粘膜或腺体，有淋巴结和血行转移
（一）病理
1、解剖学分类：
中央型肺癌：发在段至主支气管，以鳞癌多见。占肺癌3/4；
周围型肺癌
2、组织学分类
（1）小细胞肺癌（小细胞未分化癌）――恶性程度最高；
（2）鳞癌（鳞状上皮细胞癌）――最常见的类型；
（3）腺癌；
（4）细支气管－肺泡癌；
（5）大细胞癌（大细胞未分化癌）；
（6）鳞腺癌。
（二）诊断
早期，刺激性咳嗽，咳痰，痰中带血；
中期，胸痛，呼吸困难，声音嘶哑，上腔静脉阻塞综合征；
晚期，恶病质；
诊断的最可靠手段――痰细胞学、组织病理学检查。
六、慢性肺源性心脏病（心悸，肺胀，喘证，水肿）
（一）病因
最常见的病因――慢性支气管炎和阻塞性肺气肿
（二）表现
1、代偿期：慢性咳嗽，咯痰和喘息，稍动感心悸气短乏力。
2、失代偿期：急性呼吸道感染为最常见的诱因，缺氧和二氧化碳潴留所引起的一系列症状；体征：肺动脉高压和右室增厚的客观征象；主要并发症：肺性脑病、上消化道出血；酸碱平衡失调及电解质紊乱、休克、DIC.
七、慢性呼吸衰竭（喘证，喘脱，闭证，厥证）
（一）病因
最常见的――慢性阻塞性肺疾病。
（二）中医病机
病位在肺，医学教育|网搜集整理与脾、肾、心关系密切；
本虚标实：本虚：肺脾肾心虚；标实：痰浊，瘀血，水饮。
（三）血气分析
I型呼衰：PaO2<60， PaCO2≤40；
II型呼衰：PaCO2＞50 和（或）PaO2<60；
代偿性呼酸：PaCO2升高，pH正常，HCO3-升高；
失代偿性呼酸：PaCO2升高，pH＜7.35.
（四）治疗：保持呼吸道通畅，氧，抗感染，机械通气
I型呼衰：给予高浓度（＞35%）吸氧；
II型呼衰：给予持续低浓度给氧→使颈动脉窦兴奋性降低。
