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口腔医师实践技能病例分析下颌骨骨髓炎

急性下颌骨骨髓炎诊断依据:

  (1)主要诊断依据是全身及局部症状明显:全身发热、寒战、疲倦无力、食欲不振;白细胞总数增高,中性多核粒细胞增多;局部有剧烈跳痛,口腔黏膜及面颊部软组织肿胀、充血,可继发急性蜂窝组织炎。

  (2)病源牙以及相邻多牙出现明显叩痛、伸长感及松动,甚至牙槽溢脓。

  (3)患侧下唇麻木是诊断下颌骨骨髓炎的有力证据。

急性下颌骨骨髓炎的治疗原则:

  与一般急性炎症相同,但急性化脓脓性下颌骨骨髓炎一般都来势迅猛,病情重,并常有引起血行感染的可能。因此,在治疗过程中应首先注意全身治疗,防止病情恶化,医学教|育网搜集整理同时应配合外科手术治疗。

  (1)抗感染治疗及全身支持疗法给予足量、有效的抗生素,以控制炎症的发展,并注意全身必要的支持疗法。

  (2)外科治疗目的是引流排脓及去除病灶。医学教|育网搜集整理一旦判定骨髓腔内有化脓性病灶,应及时拔除病灶牙及相邻松动牙,使脓液从拔牙窝内排出,必要时凿去部分骨外板,以敞开髓腔充分排脓。如果颌骨内炎症自行穿破骨板,形成骨膜下脓肿或颌周间隙蜂窝织炎,可根据脓肿部位,先从颌下切开引流,待炎症好转、张口度有改善后再行拔牙。  

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