医师实践技能考试

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复习指导

病史采集之便血

  临床表现

  便血的颜色及性状

  血色鲜红不与粪便混合——肛门或肛管疾病;

  柏油便——上消化道或小肠出血并在肠道内停留时间较长;

  阿米巴痢疾——暗红色果酱样脓血便;

  急性细菌性痢疾——粘液脓性鲜血便;

  急性出血坏死性肠炎——洗肉水样血便,伴特殊腥臭味。

  伴随症状

  1.伴腹痛

  2.伴发热

  3.伴腹部肿块:恶性淋巴瘤、结肠癌、肠结核、肠套叠、Crohn病等。

  问诊要点

  (一)现病史

  1.年龄、病程。

  2.病因与诱因,如是否有不洁饮食,进食辛辣刺激食物史,是否有特殊药物服用史。便血的颜色,性状,与大便的关系。便血量的估计。患者全身情况,有无乏力、苍白等。医学教育网搜集整理

  3.伴随症状:有无腹痛、里急后重、发热、腹部肿块、皮肤黏膜出血等。

  4.诊疗经过:是否查便潜血,是否行结肠镜,胃镜检查。

  5.一般情况。

  (二)其他病史

  1.既往史:有无消化系统、血液系统疾病史,有无胃肠道手术史。有无药物过敏史。

  2.个人史:有无毒物、射线接触史。有无特殊饮食嗜好。

  3.月经婚育史。

  4.家族史。

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