医师实践技能考试

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中医实践技能鉴别诊断笔记（3）

大号

　　15、呕吐与噎膈鉴别

　　16、痢疾和泄泻的鉴别

	共同点	不同点			病位
	共同点	病因病机	大便性状	里急后重	病位
泄泻	多发于夏秋季节，由外感时邪内伤饮食而发病，病位在胃肠，主症以大便次数增多为特点医`学教育网搜集整理。	湿邪内伤，脾虚湿盛，运化失职，湿浊内生，混杂合污而下。	大便溏薄，清溪如水，或完谷不化，甚则滑脱不禁，无赤白脓血便。	无或不明显	脾胃
痢疾	多发于夏秋季节，由外感时邪内伤饮食而发病，病位在胃肠，主症以大便次数增多为特点医`学教育网搜集整理。	湿热，疫毒，饮食壅滞于肠中，与气血搏结，肠道传化失司，脂膜血络受伤，腐败化为脓血。	大便次数多而量少，排出赤白脓血便，便而不爽	明显	肠

　　17、暴痢与久痢的区别

　　18、便秘与积聚鉴别

　　19、虚秘和实秘的区别

　　20、水肿与鼓胀的鉴别

　　21、阳水与阴水区别

	病因病机	发病	主症	兼症	病程
阳水	多因风邪外袭，水湿侵渍导致肺不宣降，脾不运化。	较急，每成于数日之间	肿多由上而下，继及全身，肿处皮肤崩急光亮，按之凹陷即起。	烦热、口渴、小便赤涩、大便秘结	较短
阴水	多因脾肾亏虚，气化不利所致。	多逐渐发生，日积月累，或由阳水转化而来	肿多由下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥。	不烦渴，小便少但不赤涩，大便溏薄，神疲气怯	较长

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