临床医学统计发现:股骨头坏死,男性明显多于女性。股骨头坏死多发于38—65岁之间的男性,患者男女的比率约为5:1.儿童股骨头坏死男女比例更高,为7:1左右。股骨头坏死不是一种有性别特性和年龄特性的疾病,为什么男女患者数量如此悬殊呢?
造成股骨头坏死男女差距的原因,主要有以下几种:
1、饮酒。在我国,男女饮酒比例约为9:1.而饮酒是导致股骨头坏死的一个主要因素。股骨头坏死并不是酒精直接作用股骨头坏死所致,而是脂类代谢异常的结果。临床资料证实,长期大量饮酒者,血脂明显升高,主要原因是消耗烟酰胺腺嘌呤二核苷酸过多,脂肪酸氧化过程受阻,使体内甘油三脂积聚。加之酒精对肝脏的慢性中毒性损伤,以致脂肪肝,而脂肪肝是骨坏死的原发因素。
2、外伤。统计发现,男女身体受到外部创伤的比例为2:1,尤其是中老年人,钙质的流失导致骨质疏松,稍不小心,就容易发生的继发性股骨颈骨折,这及其容易造成股骨头坏死。
3、其他疾病并发的股骨头坏死。在这些疾病中,最容易牵连股骨头的是强直性脊椎炎。强直性脊柱炎是一种血清阴性的脊柱关节病变,其发病率约为0.5%,发病年龄在15-30岁之间,主要患病对象是青年男性,其中男女比例约为10:1.
从上述资料说明,股骨头坏死男性多于女性。北京前海股骨头医院的专家补充道:“这并不是绝对的数据,最近数据显示,女性股骨头坏死有上升趋势。”因此,无论是男性还是女性朋友,都应该注意生活饮食习惯,少饮酒、避免大量使用激素,从而减少股骨头坏死的发生率。
经上的统计:我们总结:①生理代谢,内分泌代谢紊乱;②饮酒:男性多于女性,男女比例9∶1;③外伤:男性多女性少,比例为2∶1,特别是中老年继发性股骨颈骨折。④放射性骨坏死男女比例3∶1.
目前许多资料证明,慢性酒精中毒是引起股骨头缺血的病因之一。
缺血性坏死并不是酒精直接作用于股骨头所致。目前普遍认为酒精中毒性股骨头缺血性坏死于激素性股骨头缺血坏死一样,是脂类代谢异常的结果。临床资料证实,长期大量饮酒者,血脂明显升高,主要原因是消耗烟酰胺腺嘌呤二核苷酸过多,脂肪酸氧化过程受阻,使体内甘油三脂积聚。加之酒精对肝脏的慢性中毒性损伤,以致脂肪肝,因此,一些学者认为,脂肪肝是作为骨坏死的原发因素和骨坏死最终机制之间病变。
症状及体症:早期患者常感病侧下肢无力,髋关节疼痛,多为慢性钝痛,有时为剧痛,尤以夜间及劳累后为甚,有时放射到膝关节。随着病程发展,逐渐出现髋关节功能活动受限,尤以外展及屈曲功能为著,下蹲 穿鞋困难,行走步幅小,跛行4字实验及托马氏征阳性,病程较长者即可出现患侧下肢肌肉萎缩。
X线:本病多见于股骨头顶部坏死病灶,有的呈全头弥散慢性坏死。早期股骨头外形完整,骨性关节面光滑,骨密度无明显改变,各别患者仅见骨小梁梳松变粗,如无典型的临床症状,体症和X线平片,诊断较为困难,此时需要依靠ECT MRI等辅助诊断。中晚期患者,可逐渐出现不同时期的X线表现医学教育网搜集|整理。典型病例在骨性关节面的下方可见2-4mm宽的新月形透明带,即:"新月征".继之头顶部或全头密度增高,或间有密度减低及囊状透光区,死骨多为楔形及半月形,其下为一密度较高的新生骨带,股骨头塌陷 变形 呈蘑菇状骨形关节面破裂,凸凹不平,关节间隙变窄,常伴有骨性关节炎,偶见患髋呈半脱位。
本病主要由肝肾不足,气血淤滞,筋骨失养所致,故治宜补骨壮骨,活血化瘀,和营止痛,以利于股骨头血循环通畅,促进侧支循环的建立,有效地改善股骨头缺血状态,临床采用"竭花骨康疗法"的治疗。
本病的预防应注意:严格观察过量饮酒及长期饮酒者人群,及早治疗高血脂,积极控制脂肪肝。