类风湿关节炎的中医辨证论治是中西医执业助理医师考试要求掌握的内容，医学教育网搜集整理相关内容供大家参考，希望中西医执业助理医师考生认真复习，顺利通过中西医执业助理医师考试。

　　（一）中医病因病机

　　1.先天不足，肾精亏虚：先天禀赋不足，外邪乘虚葡人；或房劳过度，肾精不足，水亏于下，火炎于上，阴水消烁，真阴愈耗；或病久阴血暗耗，阴虚血少，成为发病的内在基础。

　　2.外感寒湿，痹阻经络：由于居住潮湿，涉水冒雨，冷热交错等原因，风、寒、湿邪乘虚侵入，痹阻经络，流注关节，发为本病。

　　3.风寒湿邪，郁而化热：风寒湿邪，流连不去，郁闭阳气日久，郁而化热化火，变生热毒，阻滞血脉，流注关节而发病。

　　4.湿热伤阴，阴虚血热：湿热内生，蕴结为毒，攻注骨节，或邪热灼伤血脉，或热伤阴津，血脉干涩，均可导致血瘀。

　　5.湿热内蕴，痰瘀阻滞：湿热瘀相互蕴结，阻于经脉，气血瘀滞，阻遏气机，终致湿热痰瘀痹阻经络，流注骨节而成本病。

　　（二）分期论治

　　活动期

　　1.湿热痹阻证

　　证候：发热，口苦，饮食无味，纳呆，或有恶心呕吐，关节肿痛以下肢为重，全身困乏无力，下肢沉重酸胀，浮肿或有关节积液，舌苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热利湿，祛风通络。

　　方药：四妙丸加减。

　　2.阴虚内热证

　　证候：午后或夜间发热，盗汗或兼自汗，口干咽燥，手足心热，关节肿胀疼痛，小便赤涩，大便秘结，舌红少苔，脉细数。

　　治法：养阴清热，祛风通络。

　　方药：丁氏清络饮加减。

　　3.寒热错杂证

　　证候：低热，关节灼热疼痛，或有红肿，形寒肢凉，阴雨天疼痛加重，得温则舒，舌质红，苔白，脉弦细或数。

　　治法：祛风散寒，清热化湿。

　　方药：桂枝芍药知母汤加减。

　　缓解期

　　1.痰瘀互结，经脉痹阻证

　　证候：关节肿痛且变形，屈伸受限，或肌肉刺痛，痛处不移，皮肤失去弹性，按之稍硬，肌肤紫黯，面色黧黑，或有皮下结节，肢体顽麻，舌质暗红或有瘀点、瘀斑，苔薄白，脉弦涩。

　　治法：活血化瘀，祛痰通络。

　　方药：身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸加减。

　　2.肝肾亏损，邪痹筋骨证

　　证候：形体消瘦，关节变形，肌肉萎缩，骨节烦疼、僵硬，活动受限，筋脉拘急，或筋惕肉 ，腰膝酸软无力，眩晕，心悸气短，指甲淡白，舌淡苔薄，脉细弱。

　　治法：益肝肾，补气血，祛风湿，通经络。

　　方药：独活寄生汤加减。