公卫执业/助理医师

考试动态
复习指导
首页 > 公卫执业/助理医师 > 其他信息 > 正文

继发性白血病应做的检查

——●●●聚焦热点●●●——

报名预约> 有问必答> 报考测评>

  1、血象

  (1)白血病前期:此期的突出表现为三系无效造血,全血细胞减少。大多数患者表现红细胞生成减少,血红蛋白(Hb)和红细胞(RBC)计数下降,MCV增加,网织红细胞计数降低,外周血出现椭圆形巨红细胞和有核红细胞,此为继发性白血病最早的血液学变化。MCV增高与霍奇金病(HD)高危发生继发性白血病相关,MCV增高组比对照组发生继发性白血病早3~4年。75%患者有轻度的中性粒细胞减少,可有胞质颗粒减少和假Pelger-Hǔet异常,可有单核细胞增多,嗜碱粒细胞增多。60%患者有血小板减少,可见无颗粒血小板、巨大血小板。

  (2)急性白血病期:血红蛋白、红细胞、网织红细胞下降,白细胞数可增高、正常或降低,可见中性粒细胞减少,外周血可见原始粒细胞、幼稚粒细胞或原始单核细胞、幼稚单核细胞,血小板减少明显及血小板危象。

  2、骨髓象

  (1)白血病前期:该期的骨髓形态学的特征之一是三系细胞异常增生,以红系增生更为明显。其次,难以用FAB分型来诊断t-MDS,若以FAB分型对t-MDS进行标准分型,诊断为RAEB的患者明显高于原发性MDS.1/3~1/2的患者骨髓增生明显或极度活跃,1/3的患者为增生减低,少数患者的骨髓增生程度正常;红系异常增生包括红细胞巨幼样变,环形铁粒幼细胞数量增加,医.学教育网搜集整理偶可见环形铁粒幼细胞为主,原始红细胞数量增加,出现核出芽、核碎裂和双核红细胞,胞质染色不均匀,多嗜性或点彩红细胞、豪-周小体易见;粒细胞系可见胞质颗粒增多、过少或无,核分叶过少或过多或不分叶出现Pelger-Hǔet样异常,幼稚粒细胞比例增加;巨核细胞系可见小巨核细胞,巨核细胞颗粒减少,幼稚巨核细胞数量可增加。在此期可出现不同程度的骨髓纤维化。

  (2)急性白血病期:骨髓增生程度同t-MDS,三系细胞出现明显的病态造血,原始细胞增多≥30%,Auer小体很少见,原始粒细胞增多,为M1、M2,常由烷化剂所致;原始单核细胞增多,为M4、M5,常由拓扑异构酶Ⅱ抑制剂所致,前者发生率多于后者。t-AML常很难利用FAB分型标准分型,常有两种或两种以上的形态学改变。t-ALL、t-CML、t-APL骨髓象同原发性白血病改变。

  3、细胞化学

  (1)中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP) NAP阳性率减低,积分降低。

  (2)过氧化物酶(POX) t-AML患者该酶阳性率减低,医.学教育网搜集整理继发性白血病为10%,原发白血病可达100%.

  (3)氯醋酸 AS-D萘酚酯酶20% t-AML的患者该酶阳性,阳性率低于原发性AML,后者达47%.

打开APP看资讯 更多更快更新鲜 >>
精品课程

无忧实验班

2025课程

2680

查看详情
热点推荐:
取消
复制链接,粘贴给您的好友

复制链接,在微信、QQ等聊天窗口即可将此信息分享给朋友
前往医学教育网APP查看,体验更佳!
取消 前往
您有一次专属抽奖机会
可优惠~
领取
优惠
注:具体优惠金额根据商品价格进行计算
恭喜您获得张优惠券!
去选课
已存入账户 可在【我的优惠券】中查看