大多数高血压病人都知道,高血压如果控制不良会导致卒中。与此同时,高血压也是心力衰竭的第一重要病因,对此知道的人可能不多。在心力衰竭的发生发展和恶化过程中,高血压扮演了罪魁祸首的角色。因为高血压可直接引起心脏泵血阻力增加,导致左心室肥厚和扩大,最终导致心力衰竭。同时,高血压合并其他心血管危险因素,如血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动等,可引发冠心病,导致心肌缺血缺氧,严重者发生心肌梗死,使大量心肌细胞坏死,心脏收缩功能显著降低,最终出现心力衰竭。
研究表明,心力衰竭病人的死亡率是同年龄普通人群的4~8倍,且心力衰竭的发病率和患病率都随着年龄的增加而成倍增加,这一切都与高血压息息相关。血压水平越高,心力衰竭的发病率随之大大增加,血压水平超过160/95毫米汞柱的高血压病人,今后10年发生心力衰竭的危险是血压低于140/90毫米汞柱者的4~7倍以上。高血压病人年龄越轻,罹患心力衰竭的危险性越大。
高血压病人长期稳定地控制血压,除了能减少冠心病和卒中的发生外,还可大大降低心力衰竭的发病率。医学`教育网搜集整理研究表明,与血压控制不良的高血压病人相比,血压控制良好的高血压病人(血压降低到小于140/90毫米汞柱并长期维持)心力衰竭的发病率减少50%以上。因此,控制血压对防治心力衰竭至关重要。
但已证实,体重超重、摄盐过多、饮酒过量、遗传因素、缺乏运动以及合并血脂异常、糖尿病等可使高血压的发病危险大大增加。因此,坚持科学健康的生活方式,如戒烟,减轻10%体重,将每日的食盐摄入量限制在6克以下,增加有氧运动,调节心理平衡和缓解环境压力等,可大大减少高血压的发病率,从而降低心力衰竭和其他心脑血管疾病的发生。
在坚持健康生活方式的前提下,在医生指导下合理应用抗高血压药,可使98%以上的高血压病人的血压水平得到良好和长期的控制。目前,很多类型的抗高血压药物也是治疗心力衰竭的有效药物。但是,这些药物同时也可能导致不良事件,因此,须在医生指导和监测下使用。同时,还应注意控制血糖,纠正糖耐量异常,应用他汀类药物调脂治疗,降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,升高高密度脂蛋白胆固醇。
另外,早发现、早干预由高血压引起的心衰最为关键,心室肥厚是高血压损害心脏的主要表现,高血压病人应定期进行心超检查,以利于心衰的早期诊治。